Posts in Córnea

Comparación de las mediciones de espesor de la córnea central utilizando paquimetría ultrasónica, OCT de segmento anterior y microscopía especular sin contacto

octubre 22nd, 2017 Posted by Córnea, General, Glaucoma 0 comments on “Comparación de las mediciones de espesor de la córnea central utilizando paquimetría ultrasónica, OCT de segmento anterior y microscopía especular sin contacto”

Este estudio publicado en el numero de octubre de 2017 de la revista Journal of glaucoma compara los valores de espesor corneal central con OCT de segmento anterior, microscopía especular sin contacto y paquimetría con ultrasonidos.

Glaucoma

Se midió el espesor corneal central en 182 ojos sanos sin alteraciones oculares distintas a los errores de refracción. Se obtuvieron tres mediciones consecutivas de espesor corneal central por el mismo examinador durante la misma sesión. La secuencia de pruebas con OCT de segmento anterior y microscopía especular sin contacto fue seleccionada al azar. La paquimetría con ultrasonidos siempre se realizó después de los exámenes sin contacto.

Glaucoma

El espesor corneal central promedio medido por OCT de segmento anterior, microscopía especular sin contacto y paquimetría con ultrasonido fue 535.8 ± 35.5, 547.7 ± 38.2 y 537.4 ± 37.5 μm, respectivamente. Las diferencias medias entre las modalidades fueron:
a) 11.8 ± 14.7 μm (P <0.01) entre microscopía especular sin contacto y OCT de segmento anterior,
b) 10.3 ± 17.7 μm (P <0.01) entre microscopía especular sin contacto y paquimetría con ultrasonido
c) 1.6 ± 8.6 μm (P = 0.02) entre paquimetría con ultrasonido y OCT de segmento anterior.

Glaucoma

En conclusión la OCT de segmento anterior, la microscopía especular sin contacto y la paquimetría con ultrasonidos mostraron un fuerte acuerdo general en la medición del espesor corneal central. Sin embargo, las mediciones del espesor corneal central con OCT de segmento anterior mostraron una buena correlación con las obtenidas por paquimetría con ultrasonidos. La microscopía especular sin contacto tendió a dar lecturas de espesor corneal central más altas de forma estadísticamente significativas, mas que cualquiera de las alternativas y mostró los peores índices de repetibilidad. Sobre la base de nuestros resultados, la medición de espesor corneal central obtenida con diferentes instrumentos no puede considerarse directamente intercambiable.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizarmela en nuestro muro de Facebook:

Glaucoma

1. Scotto, Riccardo COT *; Bagnis, Alessandro MD, PhD *; Papadia, Marina MD, PhD *; Cutolo, Carlo Alberto MD *; Risso, Domenico MD †; Traverso, Carlo Enrico MD * Journal of Glaucoma: octubre de 2017 – Volumen 26 – Número 10 – p 860-865 doi: 10.1097 / IJG.0000000000000745

Enfermedad de la superficie ocular en glaucoma

noviembre 24th, 2016 Posted by Córnea, General, Glaucoma 0 comments on “Enfermedad de la superficie ocular en glaucoma”

Esta revisión publicada en el ultimo número de la revista Journal of emmetropia presenta un análisis exhaustivo de la literatura actual sobre la enfermedad de la superficie ocular en glaucoma.

Glaucoma

La enfermedad de la superficie en esta población se manifiesta principalmente en la córnea y la conjuntiva como queratitis punctata superficial e inestabilidad de la película lágrimal, agravada por el uso crónico de medicamentos reductores de presión intraocular; Esto podría explicar la mala adherencia al tratamiento y el empeoramiento de la calidad de vida del paciente.

Glaucoma

Gran cantidad de publicaciones han encontrado evidencias crecientes que implican a los conservantes como el principal factor, a través de estudios in vitro y clínicos, especialmente en lo que respecta al cloruro de benzalconio. Sin embargo, el impacto de los conservantes en la práctica clínica varía en diferentes estudios.

Glaucoma

Por lo tanto, la decisión de usar medicación sin conservantes o con otros conservantes debe evaluarse individualmente, por lo que algunos grupos con producción alterada de lagrima, disminución del tiempo de rotura de la película lágrimal o tinción corneal pueden beneficiarse de los tratamientos sin conservantes.

Glaucoma

La evaluación clínica con cuestionarios de calidad de vida, la tinción corneal y conjuntival, el tiempo de ruptura de la película lágrimal y el test de Schirmer son prioritarios en estos pacientes.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizarmela en nuestro muro de Facebook:

Glaucoma

1. Francisco Pérez Bartolomé, MD; Pedro Arriola Villalobos, MD, PhD; Pouya Alaghband, MD; José M. Benítez-del-Castillo, MD, PhD. Ocular surface disease in glaucomatous patients J Emmetropia 2016; 2: 111-117

Propiedades biomecanicas de la cornea en el glaucoma

octubre 29th, 2012 Posted by Córnea, General, Glaucoma 0 comments on “Propiedades biomecanicas de la cornea en el glaucoma”

El objetivo de este estudio, publicado en el numero de Septiembre de 2012 del Journal of glaucoma, es evaluar las propiedades biomecánicas de la córnea en pacientes con glaucoma de tensión normal (NTG) y compararlos con pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto (POAG), hipertensión ocular (OHT), y ojos sanos (Grupo control) .

La histéresis córneal (HC), el factor de resistencia corneal (FRC), la presión intraocular medida con tonometro de Goldmann (PIOg), y la presión intraocular compensada con la cornea (PIOcorr) fue obtenida usando un analizador de respuesta ocular para 28 ojos con glaucoma de tensión normal, 75 ojos con glaucoma primario de ángulo abierto, 53 ojos con hipertensión ocular y 44 ojos control sanos. La PIOg y el espesor corneal central también fueron medidos para cada ojo.

La histeresis corneal era considerablemente inferior en el grupo glaucoma de tensión normal comparado con el grupo control.

El factor de resistencia corneal era considerablemente inferior en el grupo de glaucoma de tensión normal comparado con el grupo de glaucoma primario de ángulo abiertoy el grupo control.

El espesor corneal central fue similar entre los 4 grupos.

Sin embargo, la PIO corregida fué considerablemente inferior en el grupo glaucoma de tensión normal comparado con el grupo de glaucoma primario de ángulo abierto y el grupo de hipertensión ocular.

En conclusion, el glaucoma de tensión normal se asoció con un factor de resistencia corneal sensiblemente inferior que el glaucoma primario de ángulo abierto y el grupo control.

La histeresis corneal y el factor de resistencia corneal podrían ser un instrumento útil en el diagnóstico precoz del glaucoma de tensión normal.

 Si tienes alguna pregunta, duda o comentario, puedes realizarlos en nuestro perfil de facebook:

Queratitis: Revestimiento magnético elimina bacterias y hongos sin usar antibióticos tradicionales

junio 3rd, 2012 Posted by Córnea, General 0 comments on “Queratitis: Revestimiento magnético elimina bacterias y hongos sin usar antibióticos tradicionales”

Concebido en Universidad Tecnológica de Nanyang (NTU), un revestimiento magnético atrae bacterias y hongos y los elimina sin necesidad de antibióticos.

El revestimiento, que se ha demostrado eficaz con el 99 por ciento de las bacterias y hongos, ahora está siendo utilizado por dos empresas: un fabricante de lentes de contacto y una empresa especializada en productos para el cuidado de los animales.

La idea de la profesora Mary Chan, Presidente Interina de la Escuela de la NTU de Química e Ingeniería Biomédica, es un revestimiento de metacrilato (Dimethyldecylammonium quitosano) y se ha ganado un lugar en la revista Nature Materials.

Esta «esponja» polímero tiene una carga positiva, que actúa como un imán para las bacterias que tienen carga negativa sobre sus paredes celulares. Cuando la bacteria entra en contacto con el recubrimiento, las paredes celulares se rompen al ser ‘aspirado’ por los nanoporos del revestimiento.

«El recubrimiento también se puede aplicar en objetos biomédicos, como  catéteres e implantes para prevenir infecciones bacterianas, un grave motivo de preocupación ya que muchas bacterias están desarrollando resistencia a los antibióticos.

Entre las superbacterias que se han mostrado sensibles se incluye la Pseudomona aeruginosa y el Staphylococcus aureus.

Esta investigación de un recubrimiento antimicrobiano de amplio espectro fue iniciada por el profesor Chan para encontrar una forma efectiva de combatir las bacterias y los hongos en las lentes de contacto que pueden causar infecciones de la córnea (queratitis microbiana) que pueden conducir a un daño visual permanente.

Basándose en el éxito del recubrimiento antibacteriano, el profesor Chan y su equipo han conseguido que otra solución de amplio espectro antimicrobiano, liquido, que es altamente selectivo, matando a las bacterias y los hongos sin dañar las células humanas In vitro.

Como este nuevo material mata a las células a través de la destrucción de las paredes celulares, se hace extremadamente difícil para las bacterias para desarrollar una resistencia efectiva.

El profesor Chan tiene como objetivo mejorar la solución líquida y encontrar una forma de ser ingeridos, para poder tratar con eficacia las infecciones bacterianas en el cuerpo. En los próximos años, la demanda de estas alternativas será aún mayor con la rápida proliferación de superbacterias.

 Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro perfil de facebook:

Logran restaurar la cornea con células madre en humanos

marzo 25th, 2012 Posted by Córnea, General 0 comments on “Logran restaurar la cornea con células madre en humanos”

Uno de los grandes problemas a los que se enfrenta la medicina en casos de ceguera es la capacidad de obtener un donante de córnea para el transplante, única forma hasta ahora de lograr resultados con éxito. Una publicación en la revista Acta Ophthalmologica abre una nueva ventana.

Científicos de la Sahlgrenska Academy han logrado con éxito y por primera vez el cultivo de células madre en corneas humanas dañadas, un avance que podría eliminar la necesidad de donantes en el futuro.

Actualmente se llevan a cabo cerca de 100.000 trasplantes de córnea en el mundo. La operación sustituye la córnea dañada por una sana y transparente. Una operación que requiere de un donante, el principal problema por la escasez existente.

Lo conseguido en la Universidad de Gotemburgo desde la Sahlgrenska Academy podría considerarse un hito si los próximos estudios lo verifican. Un trabajo realizado por los científicos Charles Hanson y Ulf Stenevi, quienes utilizaron córneas dañadas de donantes.

Los resultados mostraron cómo las células madre humanas podían producir células epiteliales después de 16 días de cultivo en el laboratorio y 6 días de cultivo en una córnea. Las células epiteliales mantenían la transparencia de la córnea. Según el propio Hanson:
«Experimentos similares se habían llevado a cabo en animales, pero esta es la primera vez que las células madre se han cultivado en las córneas humanas dañadas. Esto significa que hemos dado el primer paso hacia la posibilidad de utilizar células madre para el tratamiento de córneas dañadas.»

Finalmente, para su colega Steveni, el futuro se presenta más que prometedor tras el hallazgo. Un futuro que podría paliar la necesidad de donantes:
«Si somos capaces de establecer un método de rutina para esto, la disponibilidad de material para los pacientes que necesitan una nueva córnea será esencialmente ilimitada. Tanto los procedimientos quirúrgicos como la atención posterior serán mucho más sencillos

Membrana amniótica como administrador de tratamientos

enero 16th, 2012 Posted by Córnea, General 2 comments on “Membrana amniótica como administrador de tratamientos”

Se trató la membrana amniótica con una solución de aciclovir o trifluridina y se utilizó para tratar células infectados con el virus del herpes simple. 

El crecimiento viral se evaluó con el examen directo con un microscopio invertido o por la estimación de los genomas virales.

Resultados. La membrana amniótica empapada en aciclovir o trifluridina inhibió significativamente el desarrollo de virus del herpes simple en cultivos celulares, mientras que la membrana amniótica no tratada no afectó significativamente la replicación viral.

Las conclusiones preliminares de los datos muestran que la membrana amniótica tratada con antivirales puede inhibir la replicación viral. Por lo tanto, la posibilidad de combinar las propiedades anti-inflamatorias de la membrana amniótica con la capacidad de absorber los antivirales y mantener la liberación del fármaco puede convertirla en un via eficaz de administrar un tratamiento aunque habrá que esperar nuevos estudios.

Disfunción de las glandulas de Meibomio

diciembre 24th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “Disfunción de las glandulas de Meibomio”

Las glándulas de Meibomio son las encargadas de aportar lípidos a la lágrima para evitar la evaporación precoz de la lágrima. Las causas no están bien determinadas. Es la enfermedad más frecuente en oftalmología, la disfunción de las glándulas de Meibomio.

La enfermedad tiene un componente hormonal importante (la edad influye) y también la raza. Se calcula que el 20 por ciento de los caucásicos y el 40 por ciento de los asiáticos padecen esta disfunción. La edad también es un factor que hay que tener en cuenta, pues la enfermedad se acentúa con los años, más aún teniendo en cuenta que esta disfunción tiene receptores hormonales que decaen con la vejez y que favorecen la obstrucción de las glándulas al no segregar la capa de líquidos a la lágrima que impide su evaporación.

meib

Esta disfunción además produce orzuelos y chalazión. El objetivo es investigar la fisiopatología de esta enfermedad para crear alternativas en el tratamiento que curen y no sólo traten los sintomas. 

La obstrucción se produce por un cambio en el tipo de lípidos que fabrican las glándulas: aumenta la concentración de colesterol y disminuye la de fosfolípidos, lo que supone que cuando pierde un punto de temperatura la grasa se solidifica y tapona la glándula. Así, el masaje y la aplicación de calor son las dos primeras maniobras para que vuelva a ser líquida, salga de la glándula y forme parte de nuevo de la película lagrimal.

Cada vez surgen más alternativas terapeúticas:

– Se puede realizar una punción para desobstruirlas.

– Unas gafas que emiten calor para que la grasa se reblandezca.

– Una lente de contacto intraocular cuya parte interna proporciona calor y cuya parte externa exprime las glándulas.

– El osmolarimetro permite medir la osmolaridad de la lágrima (muy aumentada en pacientes con ojo seco). Sus resultados se han publicado en American Journal of Ophtalmology.

– Se realizan ensayos en animales con una lágrima artificial específica para el ojo seco por disfunción de estas glándulas, «porque en su contenido incluye lípidos polares«.

– Se emplea tópicamente Ciclosporina tópica para ojo seco y para disfunción de las glándulas de Meibomio.

– Otra variante son las tetraciclinas orales -doxiciclina y minociclina-, que regulan la secreción grasapor su inhibición de las lipasas y efecto antinflamatorio. En niños se administra eritromicina.

Descubren el gen que mantiene la transparencia de la córnea

diciembre 14th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “Descubren el gen que mantiene la transparencia de la córnea”

La existencia de este gen FoxC1 se conocía anteriormente pero su papel en el mantenimiento de la transparencia corneal es un nuevo hallazgo.

Una córnea transparente es esencial para la visión, por lo que el ojo ha evolucionado para nutrir la córnea sin la necesidad de vasos sanguíneos. Las enfermedades o traumas del ojo pueden estimular el crecimiento de los vasos sanguíneos en la zona y causar ceguera.

Un equipo de investigadores de la Universidad de Northwestern, ha identificado un gen que juega un papel importante en el mantenimiento de la claridad de la córnea en humanos que , posiblemente, podría ser utilizado como terapia génica para tratar enfermedades que causan ceguera. El estudio ha sido publicado en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

“Creemos que hemos descubierto el principal gen regulador que impide la formación de vasos sanguíneos en el ojo, protegiendo así la claridad de la córnea”, afirma el autor principal Tsutomu Kume, profesor de Medicina en la Universidad de Northwestern e investigador en el Instituto Feinberg de Investigación Cardiovascular, en Estados Unidos. 

Kume y sus colaboradores trabajaron con modelos manipulados que carecían de este gen, y observaron en ellos formaciones vasculares o vasos sanguíneos anormales que recorrían sus córneas.

Lo más importante es que, al observar que la pérdida del gen FoxC1 causa la vascularización de la córnea, este hecho también nos indica que un aumento de los niveles de dicho gen podría ayudar a prevenir el crecimiento anormal de vasos sanguíneos en varios trastornos oculares que causan ceguera, explica Lehmann, y añade que este hallazgo podría aplicarse en los trasplantes de córnea, donde el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en la córnea trasplantada es un problema importante.

El suero autólogo como tratamiento de la patología de superficie ocular

diciembre 7th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “El suero autólogo como tratamiento de la patología de superficie ocular”

La utilización del suero autólogo en oftalmología viene marcada por la necesidad de encontrar sustitutos lagrimales que, además de humidificar, aporten otros componentes presentes en la lágrima y que se encuentran disminuidos en casos de ojo seco.

Los efectos del suero autólogo sobre la superficie ocular vienen determinados por sus características, muy similares a las de la lágrima en cuanto a pH y osmolaridad. Al igual que ésta, con abundantes factores de crecimiento y bactericidas que hacen que el tratamiento con suero autólogo tópico no sólo humidifique la superficie ocular sino que, además, aporta factores nutricionales y de crecimiento, necesarios para mantener la viabilidad celular en los procesos de reparación epitelial, y componentes bactericidas que reducen el riesgo de contaminación e infección.

Para prepararlo se realiza una extracción de sangre del paciente, se centrífuga, separando el suero que se diluye con suero fisiológico (la concentración al 20% es la mas habitual).  

Entre las indicaciones de uso destacan los defectos epiteliales persistentes (DEP), el ojo seco grave, el manejo de la queratopatía neurotrófica, las erosiones corneales recurrentes, asociado a cirugías de reconstrucción de la superficie ocular, el ojo seco asociado a enfermedad injerto contra huésped, el manejo de la queratopatía cálcica.

Podemos concluir diciendo que el tratamiento con suero autólogo es un método eficaz para estimular la viabilidad de las células del epitelio corneal y conjuntival al aportar una serie de factores de crecimiento deficitarios por la sequedad ocular que acompaña a la mayoría de procesos que cursan con defectos epiteliales o trastornos en la epitelización corneal.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro perfil de facebook:

Tratamiento de pterigium con Bevacizumab

noviembre 16th, 2011 Posted by Córnea, General 0 comments on “Tratamiento de pterigium con Bevacizumab”

En el número de Octubre de la revista Cornea se publica un interesante estudio comparando los resultados de tratar el pterigium con un tratamiento tópico (Antihistamínico + vasoconstrictor) o con una inyección intralesional única de Bevacizumab.

Se han realizado multitud de estudios utilizando Bevacizumab para tratar el pterigium, primariamente y como coadyuvante a la cirugía, pero este es el primero randomizado, doble ciego que utiliza un grupo control.

El resultado del estudio, tras 6 meses de seguimiento, mostró una mejor respuesta en el grupo tratado con Bevacizumab tanto en los síntomas como en la hiperemia aunque no hubo una reducción en el tamaño estadísticamente significativa. Este resultado, a juicio de los investigadores, deja la puerta abierta a posteriores investigaciones con el uso de múltiples dosis de Bevacizumab para evaluar la frecuencia y dosis adecuada para conseguir la respuesta deseada.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro perfil de facebook:

Publicado en Cornea | Deja un comentario

Buscar

diciembre 2019
L M X J V S D
« may    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031