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Células caliciformes conjuntivales, las células pasadas por alto en el tratamiento del glaucoma

mayo 2nd, 2019 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Células caliciformes conjuntivales, las células pasadas por alto en el tratamiento del glaucoma”

El glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible en todo el mundo. Aunque no existe una cura definitiva, la disminución de la presión intraocular disminuye la tasa de progresión en la mayoría de los pacientes con glaucoma.

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Las modalidades de tratamiento antiglaucomatoso consisten predominantemente en el uso crónico de gotas para los ojos. Cada vez es más evidente que la exposición a largo plazo a las gotas oculares tiene un impacto significativo en la superficie ocular y, por lo tanto, en el cumplimiento y la calidad de vida del paciente. El mantenimiento de la superficie ocular depende en gran medida de una película lagrimal estable. Las células caliciformes conjuntivales de la superficie ocular desempeñan un papel importante en el suministro de la capa de mucina más interna de la película lagrimal y son esenciales para mantener la homeostasis de la superficie ocular.

Glaucoma

Estudios recientes han reportado efectos secundarios graves de gotas antiglaucomatosas en células caliciformes conjuntivales. En particular, se ha demostrado que los conservantes que contienes las gotas antiglaucomatosas afecta la viabilidad y las funciones de las células caliciformes conjuntivales. Además, la densidad de las células caliciformes conjuntivalesse ha sugerido como un predictor potencial del resultado quirúrgico después de la cirugía de filtración.

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La presente revisión publicada en el numero de abril de 2019 de la revista Journal of glaucoma proporciona una visión general de la literatura actual sobre el impacto de las gotas oculares antiglaucomatosas en las células caliciformes conjuntivales, así como el impacto en la superficie ocular. Además, se resume la evidencia existente de una posible asociación entre la densidad de las células caliciformes conjuntivales y el resultado de la cirugía de filtración de glaucoma.

colirio glaucoma

En conclusión, los análogos de prostaglandinas son los mas respetuosos con las células caliciformes conjuntivales en comparación con otras gotas antiglaucomatosas y que las células caliciformes conjuntivales pueden ser un buen predictor del resultado quirúrgico después de la cirugía de filtración. En general, dadas las múltiples funciones de las células caliciformes conjuntivales en la homeostasis de la superficie ocular, se deben adoptar estrategias dedicadas para preservar esta población celular durante el curso del glaucoma.

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1. Tiedemann, Daniel, BSc *; Mouhammad, Zaynab A., BSc *; Utheim, Tor P., MD, PhD †, ‡; Dartt, Darlene A., PhD§; Heegaard, Steffen, MD, DMSc∥, ¶; Petrovski, Goran, MD, PhD #; Kolko, Miriam, MD, PhD *, Journal of Glaucoma: abril de 2019 – Volumen 28 – Número 4 – págs. 325–333 doi: 10.1097 / IJG.0000000000001111

Estudio Filadelfia de telemedicina en detección y seguimiento en una población con alto riesgo de glaucoma

abril 3rd, 2019 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Estudio Filadelfia de telemedicina en detección y seguimiento en una población con alto riesgo de glaucoma”
En este estudio, publicado en el numero de abril de 2019 de la revista Journal of Glaucoma, se intenta determinar si las mediciones de la presión intraocular, utilizadas como complemento de la fotografía de fondo no midriático, son útiles en telemedicina para el diagnostico y seguimiento de glaucoma.
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Se incluyeron 902 individuos de alto riesgo que fueron examinados para detectar el glaucoma en 7 consultas de atención primaria y en 4 centros de salud que utilizan telemedicina. La evaluación (visita 1) incluyó fotografías de fondo de ojo, evaluación de antecedentes familiares de glaucoma y mediciones de presión intraocular con un tonómetro de rebote de mano. Los participantes con hallazgos sospechosos de neuropatía por glaucoma, con presión intraocular mayor de 21 mm Hg u otras patologías oculares fueron remitidos para realizar seguimiento por un oftalmólogo (visita 2).
GlaucomaDe los 902 individuos examinados en la visita 1, el 19,6% tenía presión intraocular elevada (mayor de 21 mm Hg) (15 participantes tenían una PIO> 30 mm Hg en la visita 1, incluidos 2 con una sesión intraocular mayor de 40 mm Hg). Entre todos los que asistieron a la visita 2 (347), el 10,9% tenía glaucoma y el 7,2% tenía hipertensión ocular. En los participantes con hallazgos sospechosos de neurópatia glaucomatosa y presión intraocular mayor de 21 mm Hg, en comparación con los que no presentaban ninguno de estos dos hallazgos, la razón de probabilidades de ser diagnosticado de glaucoma fue de 4.48, mientras que para los participantes con nervios ópticos sospechosos y presión intraocular mayor de 21 mm Hg la razón de probabilidades fue de 2.04.
glaucomaEn este contexto de evaluación de la visión con telemedicina, tener una presión intraocular más elevada en la visita de selección aumentó la probabilidad de diagnóstico final de glaucoma. Por lo tanto, este estudio apoya la incorporación de mediciones de presión intraocular, utilizando un tonómetro portátil, en programas de detección de la vista en poblaciones de alto riesgo.
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 1. Hark, Lisa A., PhD, RD *, †; Myers, Jonathan S., MD *, ‡; Pasquale, Louis R., MD§; Razeghinejad, M. Reza, MD *, ‡; Maity, Alisha, BA ‡; Zhan, Tingting, PhD∥; Hegarty, Sarah E., MPhil∥; Leiby, Benjamin E., PhD∥; Waisbourd, Michael, MD¶; Burns, Christine *; Buzos, Meskerem *; Molineaux, Jeanne, COA *; Henderer, Jeffrey D., MD #; Haller, Julia A., MD ‡, **; Katz, L. Jay, MD *, ‡.  Journal of Glaucoma: abril 2019 – Volumen 28 – Número 4 – p 294–301
doi: 10.1097 / IJG.0000000000001207

Cambios en presión intraocular y el estado del ángulo después de facoemulsificación en hipertensión de ángulo cerrado

marzo 11th, 2019 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Cambios en presión intraocular y el estado del ángulo después de facoemulsificación en hipertensión de ángulo cerrado”

El propósito de este estudio publicado en el número de febrero de 2019 de la revista Journal of glaucoma es estudiar el cambio en la presión intraocular  y el estado del ángulo después de facoemulsificación en pacientes con hipertensión por cierre de ángulo primario. Se estudió la biometría preoperatoria, la profundidad de la cámara anterior, el grosor de la lente, el grosor de la córnea central, la presión intraocular preoperatoria y postoperatoria, el número de medicamentos tópicos para el glaucoma, la OCT de ángulo de la distancia de apertura del ángulo nasal y temporal, área del espacio del iris trabecular, ángulo de escleral, bóveda de la lente y contacto iridotrabecular circunferencial.

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La presión intraocular preoperatoria media, 31 ± 6 mm Hg, disminuyó a 14 ± 1 mm Hg a los 6 meses del postoperatorio. La cantidad de medicamentos para el glaucoma se redujo de 4 a 2. Todos los parámetros estudiados con la OCT denotaron una ampliación significativa postoperatoria del ángulo. También mostró una caída porcentual en la presión intraocular en el período postoperatorio de 1 mes.

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En conclusión los pacientes con hipertensión de ángulo cerrado se benefician significativamente de la cirugía de cataratas con un marcado aumento del ángulo, reducción de la presión intraocular y disminución en el número de medicamentos para el glaucoma. El índice de contacto iridotrabecular circunferencial derivado del estudio con OCT se puede usar como el mejor parámetro para indicar el estado del ángulo preoperatorio y predecir el cambio postoperatorio en la presión intraocular.

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1. Selvan, Harathy, MD; Angmo, Dewang, MD, DNB, FRCS, FICO, MNAMS; Tomar, Ankit S., MD; Yadav, Suresh, M (Optom); Sharma, Arpit, MBBS; Dada, Tanuj, MD Journal of Glaucoma: febrero de 2019 – Volumen 28 – Número 2 – p 105–110 doi: 10.1097 IJG.00000000000011117

Asociación entre los parámetros del sueño y el glaucoma

febrero 11th, 2019 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Asociación entre los parámetros del sueño y el glaucoma”

El propósito principal de este estudio fue investigar la relación entre glaucoma y sueño en adultos de los Estados Unidos.

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Se estudió a pacientes con glaucoma de 40 años de edad o más, y se completó la encuesta de sueño. Los factores predictivos incluyeron la duración del sueño, la latencia del sueño, los trastornos del sueño, el uso de medicamentos para dormir y la disfunción durante el día debido a la somnolencia. El glaucoma fue definido por la afectación del disco óptico y del campo visual.

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La probabilidad de glaucoma fue más alta entre los sujetos que se quedaron dormidos en ≤9 minutos y ≥30 minutos en comparación con 10 a 29 minutos y entre los sujetos que durmieron ≤3 horas por noche y ≥10 horas por noche comparado con 7 horas por noche. Las probabilidades fueron más altas entre los sujetos que tenían dificultades para recordar cosas o para trabajar en una afición debido a la somnolencia diurna en comparación con aquellos sin dificultad. 

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Este estudio reveló asociaciones entre el glaucoma y la duración anormal del sueño, la latencia del sueño y la disfunción diurna, por tanto los parámetros de sueño deficientes pueden ser un factor de riesgo o una consecuencia del glaucoma.

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1. Qiu, Mary, MD *; Ramulu, Pradeep Y., MD, PhD *; Boland, Michael V., MD, PhD *, † Journal of Glaucoma: febrero de 2019 – Volumen 28 – Número 2 – p 97-104 doi: 10.1097 / IJG.0000000000001111

Asociación entre embarazo, parto y glaucoma de ángulo abierto

enero 20th, 2019 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Asociación entre embarazo, parto y glaucoma de ángulo abierto”

El propósito de este estudio publicado en el numero de enero de 2019 de la revista Journal of Glaucoma fué investigar la asociación entre los factores asociados con el parto y el glaucoma de ángulo abierto.

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Se estudiaron participantes postmenopáusicas y se obtuvo información sobre datos demográficos, comorbilidades y comportamientos relacionados con la salud y se realizaron exámenes oftalmológicos integrales para evaluar la correlación entre el embarazo y el parto y la prevalencia de glaucoma de ángulo abierto en todos los sujetos inscritos.

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La prevalencia de glaucoma de ángulo abierto entre los participantes del estudio fue de 6.42%. Hubo una diferencia significativa en el número de partos y la edad en el primer parto entre el grupo de glaucoma de ángulo abierto y el grupo de no glaucoma. Ajustando por edad, hipertensión y presión intraocular, solo el embarazo 1 se asoció con un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto en comparación con el embarazo 2. Los sujetos que tuvieron 3 o 4 partos tuvieron un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto en comparación con los sujetos con 2 partos. Una edad en el primer parto de 16 a 20 años o de 21 a 23 años se asoció con un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto en comparación con el grupo de referencia.

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Por tanto un historial de tres o más partos y una edad en el primer parto menor de 23 años se asoció con un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto. Estos resultados sugieren que los cambios o eventos durante el período desde el embarazo hasta el parto afectan el desarrollo de glaucoma.

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1. Lee, Jae Yeun, MD *; Kim, Joon Mo, MD, PhD †; Kim, Seong Ho, MD †; Kim, en Tae, MD †; Kim, Hyun Tae, MD ‡; Chung, Pil-Wook, MD, PhD§; Bae, Jeong Hun, MD, PhD †; Ganado, Yu Sam, MD∥; Lee, Mi Yeon, MPH¶; Park, Ki Ho, MD, PhD # en nombre del Comité de Encuesta Epidemiológica de la Sociedad Oftalmológica de Corea
Journal of Glaucoma: enero de 2019 – Volumen 28 – Número 1 – págs. 14–19
doi: 10.1097 / IJG.0000000000001101

Glaucoma: Efecto del uso de antiplaquetarios/anticoagulantes en la progresión en ojos con hemorragia del disco óptico

diciembre 10th, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Efecto del uso de antiplaquetarios/anticoagulantes en la progresión en ojos con hemorragia del disco óptico”

Se evaluó si el uso de antiplaquetarios/anticoagulantes afecta la progresión del glaucoma en ojos con hemorragia del disco óptico en este estudio publicado en el número de diciembre de 2018 de la revista Journal of glaucoma.

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Se incluyeron pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto en los que se observó hemorragia del disco óptico en al menos una revisión el período de seguimiento (duración media del seguimiento: 6,2 años). La progresión se evaluó sobre la base de los cambios observados en el disco óptico en serie y en las fotografías de la capa de fibras nerviosas de la retina o en los cambios en el campo visual.

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Diecinueve de los 119 pacientes tomaron medicamentos antiplaquetarios/ anticoagulantes diariamente, mientras que los otros no lo hicieron. El análisis de Los datos reveló una mayor probabilidad de progresión del glaucoma en el grupo no tratado que en el grupo tratado. La presión intraocular elevada durante el período de seguimiento fué un factor de riesgo para la progresión del glaucoma, mientras que el uso de drogas antiplaquetarios/anticoagulantes protegió contra la progresión de  glaucoma.

Glaucoma

De acuerdo con los resultados de este estudio, el uso de antiplaquetarios/anticoagulantes se asoció con un menor riesgo de progresión del glaucoma en los ojos con hemorragia del disco óptico.

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1. Lee, Jiyun, MD, PhD; Sung, Kyung R., MD, PhD; Kwon, Junki, MD; Shin, Joong W., MD Journal of Glaucoma: diciembre de 2018 – Volumen 27 – Número 12 – p 1125–1130 doi: 10.1097 / IJG.0000000000001010

Ácidos biliares séricos en pacientes con glaucoma

julio 23rd, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Ácidos biliares séricos en pacientes con glaucoma”

Se compararon los ácidos biliares en suero en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto y un grupo sin glaucoma en este estudio publicado en la web de la revista Journal of Glaucoma en julio de 2018.

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La comparación del valor medio del nivel serio de ácidos biliares entre los dos grupos encontró que la mediana del nivel era mayor en los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto en comparación con el grupo control. La diferencia fue estadísticamente significativa. El nivel medio de acidos biliares no se vió afectado por la edad o el sexo de los participantes en el estudio.

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Por tanto los «ácidos biliares» pueden tener un papel en el estrés oxidativo y la apoptosis involucrada en la fisiopatología del «glaucoma primario de ángulo abierto». Para confirmarlo serán necesarios estudios posteriores.

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1. Jacob, Mridula Mariam, MBBS *; Pai. H., Vijaya, MS oftalmología *; Gnanaharan, John, MBBS †; Kamath, Shobha, MSc, PhD Biochemistry †Serum hile ácidos in patinetes with primary open ángel glaucoma. Journal of Glaucoma: May 29, 2018 – Volume Publish Ahead of Print – Issue – pdoi: 10.1097/IJG.0000000000000993

Cambios en el tratamiento de glaucoma tras cirugía de cataratas

julio 11th, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Cambios en el tratamiento de glaucoma tras cirugía de cataratas”
Se observaron los cambios en la demanda de prescripciones de colirios hipotensores después de cirugía de cataratas, para investigar los patrones de cambio en la cantidad requerida en el tratamiento de glaucoma de ángulo abierto y ángulo cerrado para determinar los factores asociados relacionados con el cambio. Se publicó en el número de Julio de 2018 de la revista Journal of glaucoma.
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Se compararon las cantidades totales recetadas dentro del año previo a la primera cirugía de cataratas y 1 año después de la segunda cirugía de cataratas. Comparamos el cambio general en la cantidad requerida antes y después de la cirugía de cataratas y seguimos explorando los posibles factores que afectan el cambio.
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Se estudiaron más casos de glaucoma agudo ángulo cerrado  que de glaucoma de ángulo abierto (68.6% vs. 31.4%). La cantidad total recetada se redujo significativamente después de la cirugía de cataratas en pacientes con glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado y la reducción se mantuvo durante 5 años. La reducción fue significativamente mayor en pacientes con glaucoma agudo ángulo cerrado y una mayor demanda de tatamiento. Entre los casos de glaucoma de ángulo abierto, la reducción fue significativamente mayor en mujeres y en los que exhibieron una alta demanda de tratamiento.
Glaucoma
Las prescripciones de glaucoma de ángulo abierto en pacientes con glaucoma se redujeron considerablemente después de la cirugía de cataratas. Aunque la proporción de reducción de la demanda de tratamiento en glaucoma después de la cirugía de catarata fue significativamente mayor en pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado que en aquellos con glaucoma de ángulo abierto, la reducción se mantuvo durante 5 años en ambos tipos de glaucoma.
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1. Chang, Pei-Yao, MD;  Wang, Jiun-Yi; Chang, Shu-Wen; Chang, Yu-Chia.
Changes in Ocular Hypotensive Drug Usge flor Glaucoma treatment After Cataract Surgery
Journal of Glaucoma: julio de 2018 – Volumen 27 – Número 7 – p 600-605
doi: 10.1097 / IJG.0000000000000969

Enfermedad de superficie ocular en pacientes con glaucoma

junio 19th, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Enfermedad de superficie ocular en pacientes con glaucoma”

Evaluar la enfermedad de la superficie ocular utilizando parámetros clínicos, autoevaluación y análisis de queratografía es el objetivo de este estudio en el numero de junio de 2018 de la revista Journal of glaucoma.

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Se analizaron 30 pacientes con glaucoma y se uso como grupo control un grupo de 27 sujetos con cataratas. Solo se incluyeron pacientes con glaucoma en tratamiento con al menos 1 medicamento hipotensor. El examen oftalmológico incluyó tiempo de ruptura lagrimal, hiperemia conjuntival, queratitis, cuestionario del Índice de Enfermedades de Superficie Ocular (OSDI), análisis queratográfico, meibografía, altura del menisco lagrimal y test de calidad de vida NEI VFQ-25.

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Queratitis y hiperemia conjuntival fueron peores en el grupo de glaucoma y también  tuvo puntajes significativamente peores en el cuestionario OSDI. El grupo de glaucoma tenía una altura del menisco lagrimal significativamente menor, mayor hiperemia bulbar, grados de meibografía más altos y peor rotura del queratograma no invasivo. Los pacientes con glaucoma tenían peor calidad de vida.

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Los hallazgos de este estudio no solo confirman la alta prevalencia de hallazgos clínicos de enfermedad de la superficie ocular en pacientes con glaucoma, sino que también revelan nuevos parámetros objetivos medidos por análisis de queratografía. Esto realza la importancia de la superficie ocular como factor importante en las decisiones relativas al tratamiento de los pacientes con glaucoma.

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1.Portela, Renata C., MD; Fares, Nikoly T., MD; Machado, Lilian F., MD; São Leão, Amanda F., estudiante de medicina; de Freitas, Denise, MD, PhD; Paranhos, Augusto Jr, MD, PhD; Prata, Tiago S., MD, PhD; Gracitelli, Carolina P.B., MD, PhD. Evaluation of Ocular Surface Disease in Patients with Glaucoma: Clinical parameters, Self-report Assessment and Keratograph Analysis. Journal of Glaucoma: 18 de junio de 2018 – Volumen publicado antes de la impresión – Número – p. doi: 10.1097 / IJG.0000000000001007

Glaucoma: Disfunción mitocondrial en hipertensión ocular y glaucoma

junio 13th, 2018 Posted by General, Glaucoma 0 comments on “Glaucoma: Disfunción mitocondrial en hipertensión ocular y glaucoma”

Se evaluó in vivo y mediante análisis metabólico de la retina el grado de disfunción mitocondrial en hipertensión ocular y glaucoma primario de ángulo abierto en este estudio publicado en el numero de junio de 2018 de la revista Journal of glaucoma.

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Se estudiaron en el hospital Mount Sinai de Nueva York 3 grupos, con glaucoma primario de ángulo abierto, hipertensión ocular y un grupo de control. Fueron fotografiados con una cámara funduscópica modificada para medir la fluorescencia del espesor total de la retina a una longitud de onda optimizada para detectar fluorescencia de flavoproteína. Se utilizó tomografía de coherencia óptica para medir el espesor de la capa de células ganglionares de la retina. La fluorescencia de flavoproteína macular y la relación de la fluorescencia de flavoproteína macular con el grosor de la capa de células ganglionares de la retina se compararon entre los tres grupos.

disfuncion mitocondrial

Tanto la fluorescencia de flavoproteína macular como la relación de grosor macular fluorescencia de flavoproteína/capa de células ganglionares de la retina aumentaron en la hipertensión ocular en comparación con los ojos control. Sin embargo en los ojos con glaucoma primario de ángulo abierto la fluorescencia de flavoproteína macular no aumentó en comparación con los controles aunque la relación de grosor de fluorescencia de flavoproteína/capa de células ganglionares de la retina macular en ojos con glaucoma primario de ángulo abierto si aumentó en comparación con los controles. La fluorescencia de flavoproteína se correlacionó significativamente con la edad en ojos de glaucoma primario de ángulo abierto.

celulas ganglionare

A pesar de la falta de evidencia clínica de deterioro glaucomatoso, los ojos hipertensión ocular mostraron una fluorescencia de flavoproteína macular significativamente elevada, lo que sugiere que la disfunción mitocondrial puede detectarse antes de los cambios estructurales visibles en las imágenes clínicas actuales. Nuestros resultados preliminares sugieren que el análisis de fluorescencia de flavoproteína macular puede ser una herramienta útil para evaluar los ojos con hipertensión ocular y glaucoma primario de ángulo abierto.

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1.Geyman, Lawrence, S., MD *, †; Suwan, Yanin, MD †, ‡; Garg, Reena, MD †; Field, Matthew, G., PhD§; Krawitz, Brian, D., MD *, †; Mo, Shelley, MD *, †; Pinhas, Alexander, MD †, ∥; Ritch, Robert, MD †; Rosen, Richard, B., MD *, †Journal of Glaucoma: 10 de mayo de 2018 – Volumen publicado antes de la impresión – Número – p doi: 10.1097 / IJG.0000000000000980

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