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Glaucoma: Precisión diagnóstica de los dispositivos de imagen (Meta-análisis)

enero 31st, 2017 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma: Precisión diagnóstica de los dispositivos de imagen (Meta-análisis)”

Los dispositivos de imagen como HRT3, GDx y OCT juegan un papel importante en el diagnóstico de glaucoma. En este artículo, publicado en el enero de 2017 en Survey of ophthalmology, se realizó una búsqueda sistemática de datos basados ​​en pruebas para estudios prospectivos que evaluaron la exactitud diagnóstica de HRT3, GDx y OCT. Se calculó odds ratio de diagnóstico. Para comparar la precisión entre los instrumentos y los parametros se realizó un meta-análisis. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica (QUADAS-2).

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Se incluyeron 86 publicaciones. Los valores de odds ratio de diagnóstico fueron 29,5 para OCT, 18,6 para GDx y 13,9 para HRT. El análisis de heterogeneidad demostró estadísticamente una influencia significativa del grado de daño y etnia. Los estudios que analizaron pacientes con glaucoma anterior mostraron resultados más pobres. El riesgo de sesgo fue alto en la selección del paciente. Los estudios de cribado mostraron valores de sensibilidad más bajos y valores de especificidad similares cuando se compararon con los incluidos en el metanálisis.

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Las capacidades de clasificación de GDx, HRT y OCT fueron altas y similares en los 3 instrumentos. La estimación más alta en la odds ratio de  diagnóstico se obtuvo con la OCT. La precisión diagnóstica podría sobreestimarse en los estudios, incluidos los grupos de sujetos pre-diagnosticados.

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1. Monica Fallon, Oliver Valero, Marta Pazos, MD, PhD, Alfonso Antón, MD, PhD. Diagnostic Accuracy of Imaging Devices in Glaucoma: A Meta-Analysis. Survey of ophthalmology. Published Online: January 14, 2017

Glaucoma: Efecto del parto sobre la presión intraocular en mujeres sanas

enero 23rd, 2017 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma: Efecto del parto sobre la presión intraocular en mujeres sanas”

El objetivo de este estudio publicado en el número de enero de 2017 de la revista Journal of glaucoma es investigar el efecto del parto vaginal mediante anestesia epidural en la presión intraocular y en la presión media de perfusión ocular en mujeres sanas.

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Se incluyeron en el estudio embarazadas sanas con indicación de parto vaginal con anestesia epidural. La presión intraocular, la frecuencia cardíaca materna, la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica se midieron en la primera, segunda y tercera etapa del parto, y a las 24 y 48 horas postparto. La presión media de perfusión ocular se expresó como la diferencia entre la presión arterial y la presión intraocular. Las mediciones se realizaron a lo largo de las diferentes etapas del trabajo de parto y se compararon con los valores basales.

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La edad promedio de edad de las 30 participantes fue de 31,8 ± 4,7 años. 19 participantes recibieron oxitocina durante el parto. 23 fueron colocadas en posición supina y 3 en posición de decúbito izquierdo. No se registraron cambios estadísticamente significativos en la presión intraocular ni en la presión media de perfusión ocular a lo largo de las diferentes etapas del parto vaginal en este estudio.

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Por lo tanto según este estudio el parto vaginal bajo anestesia epidural es poco probable que cause daño significativo al nervio óptico en mujeres sanas.

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1. Meshi, Amit MD; Armarnik, Sharon MD; Mimouni, Michael MD; Segev, Fani MD; Segal, Ori MD; Kaneti, Hagai MD; Assia, Ehud I. MD; Geffen, Noa MD Journal Of Glaucoma: Enero 2017 – Volumen 26 – Número 1 – p 59-64

Glaucoma: Utilidad de smartphones y tablets en el manejo de glaucoma

septiembre 12th, 2016 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma: Utilidad de smartphones y tablets en el manejo de glaucoma”

La incorporación de las nuevas tecnologías para facilitar el manejo de muchas enfermedades, y particularmente del glaucoma, ha sido un desafío desde que se generalizó el uso de smartphones y tabletas.

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El objetivo de este estudio publicado en el número de septiembre de 2016 de la revista Journal of glaucoma es evaluar el interés de los pacientes con glaucoma y sus cuidadores en la aplicación para tablet y smartphone desarrollada por el Centro de Investigación de Glaucoma del Wils Eye hospital en colaboración con la Universidad de Drexel.

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Los resultados evaluados son las respuestas a las preguntas de la encuesta realizada con respecto a lo receptivos que son los participantes al uso de la aplicación para glaucoma.

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El 88,6% de los participantes vivían en un hogar con acceso a un teléfono inteligente o tablet. La mayoría (72,3%) de los participantes descargaria la App para glaucoma, y los participantes más jóvenes (<65 años), fueron más propensos a hacerlo en comparación con sus homólogos de mayor edad (≥65 y). Los participantes fueron más propensos a descargar la aplicación si era gratis, en comparación con una versión que cuesta 3 dolares. Aunque sólo alrededor de un tercio (37,8%) de los participantes utiliza recordatorios para sus colirios, casi 3 de 4 (72,9%) participantes fueron receptivos al uso de la función de recordatorio automático de la App para glaucoma.

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En conclusión los pacientes con glaucoma y sus cuidadores se mostraron muy interesados en el uso de una aplicación de glaucoma. Sin embargo, muchos no estaban dispuestos a gastar 3 dólares en la App.

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La App para glaucoma del Wills Eye Hospital actualmente está disponible en la tienda de Apple, incluye videos educativos, colirios y recordatorios de citas, el almacenamiento de datos médicos y oculares, un tutorial sobre el campo visual, y de la presión intraocular. Estas características tienen por objeto aumentar el nivel de conocimiento de los pacientes sobre el glaucoma, mejorar su adherencia a la medicación y el seguimiento de las recomendaciones de la cita.

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Glaucoma: aumento de PIO tras cirugía de catarata condicionada por la experiencia del cirujano

mayo 4th, 2016 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma: aumento de PIO tras cirugía de catarata condicionada por la experiencia del cirujano”

El objetivo de este estudio publicado en el número de mayo de 2016 de la revista Journal of glaucoma es determinar la incidencia de elevación de la presión intraocular el día después de la cirugía de cataratas realizada por cirujanos en formación en comparación con los cirujanos con experiencia y examinar la influencia de las variables asociadas a la elevación de la PIO postoperatoria.

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Se estudiaron 2472 facoemulsificaciones de entre 2,2 y 2,8 mm de incisión. Se excluyeron los ojos compañeros, lo que resulta en 1847 ojos. Se realizaron mediciones de la PIO > 40, > 30 y >23 mmHg junto con incrementos mayores o iguales a 10 y 20 mmHg sobre la PIO preoperatoria. Las variables asociadas fueron: edad, sexo, diabetes mellitus, hipertensión, glaucoma, sospecha de glaucoma, uveítis, traumatismo ocular previo, y pérdida de vítreo en la cirugía.

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La cirugía de cataratas realizada por cirujanos en formación se asoció con tasas más altas, estadísticamente significativas, de elevación de PIO en todas las categorías y en todas las situaciones clínicas que se sabe están asociadas con el punto de la PIO postoperatoria, es decir, pérdida de vítreo en la cirugía, trauma ocular previo y glaucoma preexistente.

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En conclusión la incidencia de elevación de la PIO después de la facoemulsificación realizada por los cirujanos en formación fué de 2 a 5 veces la de los cirujanos de cataratas con experiencia. Variables que incluyen pérdida de vítreo en la cirugía, trauma ocular previo, glaucoma preexistente, sospecha de glaucoma, y sexo masculino fueron importantes contribuyentes. Debe considerarse la disminución de PIO profiláctica en pacientes de alto riesgo.

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Glaucoma y obesidad

enero 25th, 2016 Posted by General, Glaucoma, GLAUCOMA (WEB) 0 comments on “Glaucoma y obesidad”

El objetivo de este estudio publicado en el número de enero de 2016 de la revista Journal of glaucoma es evaluar la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la presión intraocular (PIO) en hombres y mujeres.

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Se evaluaron 18.575 sujetos, dentro de un rango de edad de 20 a 80 años. El 68% eran hombres. En pacientes con IMC <25 kg / m2 fue de 12,8 mmHg y aumentó significativamente a 13,4 mmHg, 13,9 mmHg y 14,3 mm Hg en las Subcategorías de IMC de 25 a 29.9, de 30 y 35, y de > 35 kg / m2, respectivamente. Estas diferencias siguieron siendo significativas tras el ajuste multivariado para la edad, la hipertensión y la diabetes mellitus. En hombres y mujeres, los cambios en la PIO asociados con un aumento por m2 de 10 kg en el IMC fueron 0,9 y 0,7 mm Hg, respectivamente.

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En conclusión este estudio muestra que la obesidad es un factor de riesgo independiente en el aumento de la PIO, tanto en hombres como en mujeres. Esto es especialmente importante en el contexto de la actual epidemia de obesidad.

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1. Eytan Cohen, MD, Michal Kramer, MD, Tzippy Shochat, MD Relationship between body más index and intraocular pressure in man and women. J. Of glaucoma 2016 Published ahead of Print 5 january 2016 (Internet)

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