Un implante intravítreo de dexametasona (Ozurdex, Allergan) puede inducir una mejora en los pacientes con edema macular diabético refractario a los fármacos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), según un estudio coreano publicado en Eye.
Se evaluó la relación entre el espesor central foveal (CFT), el espesor de la coroides (CT) y la agudeza visual. Se estudiaron de forma retrospectiva 35 ojos de 35 pacientes que habían sido tratados previamente con múltiples inyecciones de bevacizumab (media de inyecciones de 4.08±2.98) que tras la ausencia de mejoría, se habían tratado con una única inyección intravítrea del implante de dexametasona.
Al inicio del estudio, la media del CFT era de 526.29 micras. A los tres meses tras el implante este había mostrado una mejora significativa con una disminución hasta 316.15 micras. Sin embargo, a los seis meses el grosor se había elevado de nuevo a 457,07. Hubo resultados similares con la media del CT, el cual era 288.91 micrómetros al inicio del estudio. Se redujo a 266,85 en tres meses, pero aumentó a 278,63 a los seis meses. La principal limitación del estudio es que el seguimiento es de solo 6 meses por lo que no valora el periodo sin efecto de la dexametasona.
Las medidas de la agudeza visual mejor corregida mostraron una mejoría gradual hasta los seis meses y el 26% de los pacientes ganaron dos o más líneas de agudeza visual de Snellen. Pero el tratamiento no dio lugar a una mejoría estadísticamente significativa en todos los ojos lo que puede ser debido al daño estructural que se produce con el tiempo.
El implante de dexametasona produce unas mejorías mantenidas durante 6 meses que coincide con la duración de la liberación sostenida de dexametasona, pero tras los 6 meses el riesgo de recidiva es muy alto, por lo que serían necesarias inyecciones repetidas que se ha demostrado que aumentan mucho el riesgo de cataratas. Los corticoides también aumentan de forma significativa el riesgo de hipertensión ocular, por lo que debe controlarse la presión durante el tratamiento y ser suspendido éste en caso de elevación de la presión intraocular.
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M Kim, Y J Cho: Effect of intravitreal dexamethasone implant on retinal and choroidal thickness in refractory diabetic macular oedema after multiple anti-VEGF injections. Eye, (4 March 2016) | doi:10.1038/eye.2016.23
