Con la llegada de las inyecciones intravítreas de anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), para tratar varias de las causas más frecuentes de pérdida de visión en nuestro medio como la Degeneracion macular exudativa y el edema macular diabético, se han mejorado de forma muy significativa los resultados visuales de muchos de estos pacientes, pero se ha multiplicado la necesidad de inyecciones intravítreas de estos factores anti-VEGF.
Estos pacientes suelen requerir un promedio de 10 inyecciones durante los primeros dos años de tratamiento, y algunos estudios sugieren que estas inyecciones repetidas pueden conducir a un aumento sostenido de la presión intraocular.
En un estudio reciente publicado en JAMA Ophthalmology, se analizaron datos de 74 pacientes que se sometieron a cirugía de glaucoma después de recibir inyecciones intravítreas de bevacizumab por degeneración macular exudativa relacionada con la edad entre 2009 y 2013.
Se encontró que la proporción de la necesidad de cirugía de glaucoma entre los que recibieron siete o más inyecciones al año fue 2,48 veces mayor. Los que recibieron cuatro a seis inyecciones anuales tuvieron un riesgo relativo de cirugía de glaucoma de 1,65 en comparación con los que recibieron tres o menos inyecciones, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Por tanto, siete o más inyecciones de bevacizumab intravítreo en un año se asocia con un mayor riesgo de cirugía de glaucoma.
Los resultados de este estudio enfatizan la importancia de controlar la presión intraocular y de descartar otros signos de glaucoma en los pacientes que reciben inyecciones intravítreas repetidas de anti-VEGF.
Estos hallazgos pueden ser aplicables a otros fármacos anti-VEGF, ya que en datos de otros estudios previos se ha sugerido también que las inyecciones repetidas de otros agentes anti-VEGF, pueden conducir a elevaciones sostenidas en la presión intraocular.
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Brennan D. Eadie; Mahyar Etminan: Association of Repeated Intravitreous Bevacizumab Injections With Risk for Glaucoma Surgery. JAMA Ophthalmol. Published online March 16, 2017. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.0059
