La resistencia del virus herpes simple al aciclovir, que es el tratamiento habitualmente utilizado para este patógeno, probablemente esté infradiagnosticado. El grupo de Keat Choong así lo publicó en la revista Clinical & Experimental Ophthalmology.
La evolución natural de la queratitis por el virus del herpes simple suele llevar a la curación de la ulceración corneal que provoca, aunque la cicatrización y las recidivas de la enfermedad pueden llevar a pérdida visual. Las pautas de tratamiento a nivel mundial fueron establecidas según criterios a los que se llegaron en el Herpetic Eye Disease Study (HEDS), que para la enfermedad del epitelio corneal es pomada tópica de aciclovir.
Los autores reportaron 3 casos clínicos de resistencia al tratamiento y aunque referían que es infrecuente encontrarse con este tipo de casos, se debe de pensar en ello en el caso de mala respuesta al tratamiento. Incluso llegaban a comentar que esta resistencia al aciclovir podía ocurrir sin exposición previa al fármaco. Esas queratitis intratables podía llevar a un aumento de las complicaciones y secuelas si no son convenientemente diagnosticadas.
Los tratamientos de segunda opción son limitados y pueden llevar asociados una relativa toxicidad. Los investigadores vieron como opción el uso de Foscarnet intravenoso para evitar la pérdida visual severa en los casos graves como los que ellos presentan. Del mismo modo comentan la idoneidad de poder contar en el futuro con este fármaco de manera tópica para evitar los efectos secundarios de tipo sistémico que puede presentar.
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