La combinación de la terapia con láser más antiangiogénicos intravítreos como el ranibizumab permite un menor número de inyecciones en los pacientes con edema macular diabético frente al tratamiento con ranibizumab solo, de acuerdo con un estudio prospectivo a 12 meses presentado en el congreso Euretina en Hamburgo por el Dr. Kernt.
Además de reducir el uso de los fármacos inhibidores del factor de crecimiento del endotelio vascular ( VEGF), también podemos obtener una mejoría de la visión del paciente pero aunque se apreció una cierta tendencia esta no fue significativa.
Con la combinación de láser y antiangiogénico, las tasas de retratamiento se reducen significativamente en más de un 50 %. En los estudios existentes con pacientes con edema macular diabético, los inhibidores del VEGF obtienen una mejoría visual promedio de 6 a 10 letras, pero se requieren de 7 a 12 inyecciones en el primer año, que ocasionan una importante carga para los pacientes y los médicos, además de un coste económico elevado.
En este estudio, 66 pacientes con edema macular diabético recibieron una fase de carga de 3 inyecciones de ranibizumab mensual , y después fueron asignados a recibir tratamiento combinado con terapia láser más ranibizumab (n=34 ) o monoterapia con ranibizumab (n=32). En ambos grupos , el espesor central de la retina se redujo significativamente desde el inicio y la agudeza visual mejoró significativamente. No hubo diferencia significativa entre los 2 grupos en el espesor central de la retina o de la agudeza visual aunque en el grupo combinado se observó una tendencia a una mejor agudeza visual, con una mejoría de más de 15 letras en el 21% de los casos. El 65 % del grupo de tratamiento combinado no necesitó un nuevo tratamiento durante 1 año, en comparación con solo el 16 % del grupo de monoterapia.
En otros estudios anteriores no se ha encontrado un beneficio significativo del tratamiento combinado y aunque este estudio está realizado con un láser que permite una mejor planificación del tratamiento (Navilas) un oftalmólogo entrenado y con experiencia pienso que puede obtener los mismos resultados.
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