Un tratamiento prometedor para el control de la miopía en niños

marzo 14th, 2016
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Se ha publicado en la prestigiosa revista Ophthalmology, un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, sobre control de miopía con atropina en niños. Con un total de 400 niños originalmente asignados de forma aleatoria a recibir colirio de atropina con concentración del 0,5%, 0,1% o del 0,01% una vez al día en ambos ojos en una proporción de 2: 1: 2.

Los niños recibieron atropina durante 24 meses (fase 1), después de lo cual la medicación se interrumpió durante 12 meses (fase 2). Los niños que tuvieron progresión de la miopía (≥ 0,50 dioptrías en al menos 1 de los ojos) durante la fase 2 reiniciaron el tratamiento con  la atropina a dosis muy bajas del 0,01% durante 24 meses (fase 3). Se estudió el cambio en la longitud axial y el equivalente esférico a más de 5 años del seguimiento.

Miopia

Miopia

 

Se encontró que hubo una respuesta en relación con la dosis de atropina en la fase 1 con un efecto algo mayor con las dosis más altas de 0,5% y de 0,1%, pero con un efecto rebote relacionado con la dosis de forma inversa de la miopía durante la fase 2 de lavado, dando como resultado que la atropina al 0,01% era más eficaz en la reducción de la progresión de la miopía a los 3 años.

Este efecto rebote con aumento de más de -0,50D que se observó más con las dosis altas, sucedió en el 24% con la dosis de 0,01%, en 59% con la de 0,1% y en el 68% de los niños tratados con la atropina al 0,5%. Estos pacientes que progresaron fueron los que reiniciaron el tratamiento con la atropina al 0,01%.

Atropina para control miopia

La progresión menor de la miopía en el grupo del 0,01% persistió durante la fase 3, con una progresión de la miopía y un cambio en la longitud axial a los 5 años menor en este grupo (-1,38 ± 0,98 D; 0,75 ± 0,48 mm) en comparación con el grupo del 0,1 % (-1,83 ± 1,16 D, P = 0,003; 0,85 ± 0,53 mm; p = 0,144) y del 0,5% (-1.98 ± 1.10 D, P <0,001; 0,87 ± 0,49 mm, P = 0,075). La atropina al 0,01% en general fué bien tolerada sin perdida de visión cercana.

Estos datos pueden suponer un gran cambio en el control miópico en niños si se validan estos datos en estudios multicéntricos en el mundo occidental, ya que este estudio está realizado solo en población asiática donde la miopía es mucho más prevalente, porque hasta ahora, aunque se sabía que la atropina era el método más eficaz para ralentizar la evolución de la miopía, los efectos secundarios de las dosis de 0,5 y 0,1% la hacían inutilizable en la práctica clínica en nuestro medio.

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Chia A, Lu QS: Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control with Atropine 0.01% Eyedrops.Ophthalmology, 2016 Feb;123(2):391-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.004. Epub 2015 Aug 11.

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