Actualmente las directrices de la Asociación Americana de la Diabetes indican la necesidad de un examen ocular anual en los niños con diabetes tipo 1 a partir del inicio de la pubertad o a los 5 años del diagnóstico en mayores de 10 años.
Estas recomendaciones de cribado podrían ser excesivas según los datos de un estudio reciente. Se estudiaron 12.535 pacientes diabéticos, menores de 21 años de edad, con una edad media de 12 años y una duración media de la diabetes de 5 años. La Hemoglobina glicosilada (HbA1c) media fué de 8,6%.
Se estudió si habían recibido algún tratamiento para la retinopatía diabética como láser, inyecciones intravítreas o cirugía y aunque el 0,36% (45) de los encuestados informaron que si habían recibido tratamiento para la retinopatía, al estudiar la historia clínica se demostró que ninguno había recibido en realidad tratamiento para la retinopatía diabética.
Por lo tanto, la retinopatía diabética grave que precisa tratamiento es extremadamente rara en los jóvenes de este estudio. Es posible con estos datos que deban cambiarse las directrices de cribado en la retinopatia diabética juvenil ya que se podrían estar malgastando recursos que son más necesarios en otros sitios, como por ejemplo la educación sanitaria en los jóvenes diabéticos.
Son necesarios nuevos datos que mediante estudios de grandes poblaciones nos den evidencias que nos permitan establecer nuevas directrices de cribado para la retinopatía. Quizá se podrían seleccionar los pacientes en base al nivel de HbA1c y otras alteraciones como la microalbuminuria.
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Giovanna Beauchamp, Claire T. Boyle: Treatable Diabetic Retinopathy Is Extremely Rare Among Pediatric T1D Exchange Clinic Registry Participants. Diabetes Care 2016 Oct; dc161691. http://dx.doi.org/10.2337/dc16-1691
