Tanto en la técnica LASIK como en la PRK, una de las etapas más delicadas de la cirugía es el tallado de la zona óptica en la córnea pues de ello depende la posterior calidad óptica que ésta presente. Como ya hemos explicado en anteriores post, en ambas técnicas el láser excímer ablaciona tejido corneal para corregir el defecto refractivo. Este tallado es sumamente dependiente de la colaboración del paciente que debe de estar constantemente pendiente a una luz de fijación.
En los láseres excímer de última generación para hacer la técnica lo menos dependiente de la colaboración del paciente y así intentar tanto disminuir su ansiedad como mejorar la calidad de la ablación, se añadieron sistemas de control del movimiento de los ojos por infrarrojos. Éstos registraban la imagen del iris y así intentaban continuamente durante el procedimiento compensar los movimientos oculares intraoperatorios mientras se realizaba la ablación.
En el estudio publicado por el Dr. Luengo Gimeno (1) en el Journal Cataract & Refractive Surgery, presentaba sus resultados en los que en el 90% de los casos en los que realizaba LASIK al realizar el flap con láser de femtosegundo podía realizar registro de iris y así activar el eyetracker, mientras que en el 10% restante no le era posible por lo que no podía activar este sistema dependiendo así totalmente de una perfecta colaboración del paciente.
Una de las ventajas que aporta la técnica ReLEx SMILE viene a solucionar en gran parte este aspecto. El paciente tras varios minutos tras habérsele instilado la anestesia tópica con gotas se posiciona tumbado bajo el láser y se le pide que mire a una luz verde de fijación intermitente. Tras ser centrado correctamente el cono de contacto en pupila, se aplica una succión suficiente para la fijación del globo ocular. Durante el procedimiento el paciente no llega a perder la visión puesto que la succión es de una moderada intensidad.
Así el tallado del lentículo se realiza por el láser de femtosegundo en unas condiciones de máxima seguridad en cuanto al control de movimientos no deseados por parte del paciente. Una vez tallado el lentículo, éste es extraído por una incisión de 2mm que el propio láser de femtosegundo realiza.
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(1) Comparison of eye-tracking success in laser in situ keratomileusis after flap creation with 2 femtosecond lasermodels. J Cataract Refract Surg. 2011 Mar;37(3):538-43. Luengo Gimeno F, Chan CM, Li L, Tan DT, Mehta JS.
