En la entrada de esta semana presento un artículo publicado en la revista Cornea hace escasas semanas, donde se abordan puntos importantes a la hora del manejo y prevención del herpes zoster.
El herpes zoster es causado por la reactivación del virus varicela-zóster latente en personas que han tenido varicela. Por lo general produce un exantema doloroso maculopapular, vesículas y ulceraciónes costrosas en una región delimitada por un dermatomo, y de forma unilateral, aunque algunas lesiones y el edema periorbitario se pueden extender a la otra hemicara.
El Herpes zóster oftálmico se produce cuando la primera división del V par craneal está involucrado. Es una afección frecuente y se presenta en una de cada 3 personas, ocurriendo más de la mitad de los casos en mayores de 60 años. Las complicaciones del herpes zoster oftálmico incluyen enfermedades en los ojos, la neuralgia postherpética y los accidentes cerebrovasculares. Este virus también se ha encontrado en las biopsias de arteritis temporal.
Hay evidencia creciente de que el herpes zoster se produce por la infección crónica activa por el virus varicela zoster, que da lugar a estas complicaciones. La vacuna zoster ha demostrado ser segura y eficaz en la reducción de carga de la enfermedad, la gravedad de
la neuralgia postherpetica y la incidencia de herpes zoster. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades la recomiendan para personas de 60 años o más, sin alteraciones de la inmunidad celular, y la FDA (Food and Drug Administration) la aprobó para los mayores de 50 años. Es más eficaz en la prevención de HZ en los pacientes de 50 años. Debido a su escaso uso no ha afectado a la epidemiología de la enfermedad. Las barreras para su uso incluyen el precio, su conservación en congelador, y la falta de recomendación por parte de los médicos.
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