El glaucoma podría deberse en parte al compromiso de la circulación de la cabeza del nervio óptico asociado al aumento de la PIO. Los fármacos calcio-antagonistas reducen el tono de los vasos sanguíneos, lo que causa una relajación del músculo liso y un aumento regional del flujo sanguíneo en diversos tejidos, así el uso sistémico de calcio-antagonistas podría mejorar el pronóstico de los pacientes con glaucoma, al incrementar el flujo sanguíneo ocular y tener un efecto neuroprotector sobre las células ganglionares de la retina. Las investigaciones se centran en tres moléculas:
La lomerizina es un calcioantagonista mixto que actúa tanto sobre los receptores T como L del calcio. Ha mostrado una mejoría selectiva del flujo sanguíneo retiniano y de la cabeza del nervio óptico en los estudios realizados, sin presentar efectos secundarios a nivel general. Esto podría hacer que la lomerizina fuera más idónea para uso oftálmico que el resto de calcioantagonistas, si bien puede también ocasionar efectos secundarios como la somnolencia o el rubor facial. Existen pruebas de que el efecto de la lomerizina a nivel de la presión sanguínea es menor que en el resto de calcioantagonistas, debido a que ésta inhibe selectivamente la entrada de calcio dependiente de canales de Ca++/KCl más potentemente a nivel de las arterias cerebrales que de las mesentéricas.
La flunarizina es un calcioantagonista mixto que, como la lomerizina, actúa sobre los receptores T y L del calcio, y a su vez actúa como antagonista de los canales de sodio. Actúa sobre los receptores sigma en iris y cuerpo ciliar del ojo de conejo, relacionados con la producción y drenaje del humor acuoso. Su aplicación tópica parece disminuir la presión intraocular.
La Iganidipina es un nuevo derivado de los calcioantagonistas. Es el único de sus características actualmente disponible como solución oftálmica. Su instilación tópica aumenta el flujo sanguíneo de la cabeza del nervio óptico en animales e inhibe la contracción de los vasos sanguíneos.
El uso de calcioantagonistas puede provocar la aparición de hipotensión, palpitaciones, vértigo y taquicardia.
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