Predicción personalizada de la progresión del glaucoma bajo diferentes niveles de PIO objetivo

Pedro Pérez

Pedro Pérez

Sección glaucoma y neuroftalmología.

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Se planteó este estudio, publicado en el numero de marzo de 2018 de la revista Ophthalmology, con la idea de poder generar pronósticos personalizados de cómo los pacientes con glaucoma de ángulo abierto experimentan progresión de su enfermedad a diferentes niveles de presión intraocular para ayudar a los especialistas a establecer niveles de PIO objetivo personalizados.

Glaucoma

En el estudio se incluyeron pacientes con glaucoma de ángulo abierto moderado o avanzado según los criterios del Estudio Colaborativo de Glaucoma Inicial (CIGTS) o el Estudio Avanzado de Intervención del Glaucoma (AGIS).

colirio glaucoma

A partir de datos perimétricos y tonométricos de los participantes en el ensayo, desarrollaron y validaron modelos de filtro de Kalman para pacientes que progresan rápido, que progresan lento y que no progresan con glaucoma de ángulo abierto. Este filtro puede generar pronósticos personalizados y dinámicamente actualizados de progresión de glaucoma de ángulo abierto bajo diferentes niveles de PIO objetivo. Para cada participante, se determina cómo cambiaría la desviación media (DM) en el estudio de campo visual si el paciente mantiene su PIO en 1 de 7 niveles (6, 9, 12, 15, 18, 21 o 24 mmHg) durante los próximos 5 años. También se predicen cambios en la DM en el mismo horizonte de tiempo si la PIO aumenta o disminuye en 3, 6 y 9 mmHg con respecto al nivel alcanzado en los ensayos.

Glaucoma

Se controlaron un total de 571 participantes durante una media de 6,5 años. Los progresores rápidos perderían 2.1, 6.7 y 11.2 decibelios (dB) en la DM con una PIO objetivo de 6, 15 y 24 mmHg, respectivamente, durante 5 años. Los progresores lentos perderían 0.8, 2.1 y 4.1 dB en la DM con la misma PIO objetivo y tiempo.

glaucoma

 

Utilizando esta herramienta para cuantificar la progresión de los 571 pacientes, no encuentran diferencias estadísticamente significativas en 5 años entre la progresión para participantes negros versus blancos, hombres versus mujeres y CIGTS versus AGIS bajo diferentes PIO objetivo.

Glaucoma

En conclusión esta sería la primera herramienta de toma de decisiones clínicas que genera pronósticos personalizados de la trayectoria de progresión de glaucoma de ángulo abierto a diferentes niveles de PIO objetivo. Este enfoque puede ayudar a los médicos a determinar PIO adecuados y personalizados para pacientes con glaucoma de ángulo abierto.

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Glaucoma
1. Pooyan Kazemian, PhD, Mariel S. Lavieri, PhD, Mark P. Van Oyen, PhD, Chris Andrews, PhD, Joshua D. Stein, MD, Personalized Prediction of Glaucoma Progression Under Different Target Intraocular Pressure Levels Using Filtered Forecasting Methods. Ophthalmology 3 March 2018.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.10.033

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