1/2 Biomecánica Corneal: ORA (Ocular Response Analyzer)

Fco. Javier Martínez

Fco. Javier Martínez

Sección optometría clínica y contactología.

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Un tema que cada vez se está estudiando más, es la Biomecánica corneal, la córnea es un tejido viscoelástico, que tienes propiedades Viscosas y Elásticas.

El concepto de la biomecánica de la córnea  está implícito en diversos actos quirúrgicos. Su origen se relaciona con los estudios de tonometría, aunque su existencia adquiere mayor popularidad cuando se relaciona con el queratocono, donde se reconoce que una estructura alterada se deforma ante una fuerza existente. También se vincula a la cirugía refractiva para estudiar las ectasias post-quirúrgicas.

¿Cómo la medimos?

Mi compañera la Dra. Almudena Valero publicó un post sobre los equipos que actualmente pueden medir la Biomecánica Corneal.

Yo me voy a centrar en el ORA (Ocular Reponse Analyzer), y que valores son los que nos proporciona.

Qvision 1/2 Biomecánica Corneal: ORA (Ocular Response Analyzer)

 

 

 

 

 

 

 

 

Este equipo nos proporciona los siguientes valores a partir del siguiente registro tomado mediante un impulso de aire aplicado en la córnea, un diodo emisor de luz y otro receptor.

Qvision 1/2 Biomecánica Corneal: ORA (Ocular Response Analyzer) ora waveform

 

 

 

 

 

 

– CH: Histéresis Corneal= CH= P1 – P2

Es la diferencia de presiones en ambas aplanaciones corneales, La histéresis corneal (CH), refleja las propiedades viscoelásticas de la córnea e indica su integridad biomecánica. El valor medio de CH en un población con córnea “normal” es de 12,36 mmHg. Los valores medidos de la CH son repetibles cuando se mide sobre un único ojo reiteradas veces. Sin embargo, el valor de la CH para una población de ojos normales difiere considerablemente de persona a persona.

– PIOg: PIO Goldmann= (Valor Promedio entre las presiones de ambas aplanaciones)

– PIOcc: PIO Corregida= PIO cc = P2 – K x P1 (Donde K= cte = 0,43)

Las Ventajas de IOPcc, es que no se ve afectada por el grosor corneal ni por el grado de rigidez)

– CRF (Factor de Resistencia Corneal): CRF = P1 – 0,7 x P2

Es un indicador que engloba tanto la viscosidad como la elasticidad de los tejidos cornéales. Como es de esperar se correlaciona significativamente con la CCT y la IOPg pero no con la IOPcc.
La diferencia entre la CH y CRF, radica principalmente en que la CH, representa la capacidad de los tejidos cornéales de absorber energía cuando se aplica a estos una fuerza, en cambio el CRF, abarca toda la respuesta de la córnea frente a la misma fuerza aplicada, incluyendo, por lo tanto, la resistencia elástica. La CH no se correlaciona fuertemente con la IOP, sin embargo, el CRF se relaciona significativamente con ésta. El valor medio de CRF en un población con córnea “normal” es de 12,34 mmHg

Las principales limitaciones de ORA son:

-Gran variabilidad en las medidas consecutivas obtenidas a un mismo paciente.
-Mal control del posicionamiento de la cabeza.
-No registro de imágenes.
-Gran amplitud de rangos de CH y CRF considerados como “normales”.
-CH y FRC, son parámetros con una capacidad limitada para discriminar entre queratoconos incipientes y córneas normales.

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