Sabemos que los síntomas del síndrome de ojo seco no tienen una buena correlación con los signos objetivos del mismo.
Pero, ¿cómo perciben los pacientes con SOS como de eficaz o inútil es su tratamiento? Y, ¿se asocia esta percepción a algunas características de los pacientes?
Para tratar de responder a estas preguntas, el Dr. Kheirkhah y colaboradores, del Massachusetts Eye and Ear Infirmary, han realizado un estudio recientemente publicado en la revista Cornea en el que se estudia la efectividad del tratamiento del síndrome de ojo seco (SOS) percibida por el paciente.
En este estudio se incluyeron 66 pacientes diagnosticados de SOS en tratamiento y seguimiento en dicho centro y con una puntuación del cuestionario OSDI > 12 puntos y un test de Schirmer con anestésico < 5mm y/o un tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT) < 5’’.
Para evaluar la efectividad percibida del tratamiento, la principal variable del estudio, se interrogó a los pacientes sobre la misma mediante una escala numérica de 0 (muy insatisfecto) a 10 (muy satisfecho). Además, se realizó una exploración completa incluyendo agudeza visual, tratamientos sistémicos, antecedentes personales, tinción corneal, TBUT, test de Schirmer y síntomas de SOS pasados y presentes y cuestionario OSDI.
Mediante análisis de regresión se evaluó la asociación entre la efectividad percibida por el paciente y la edad, sexo, uso de antidepresivos, duración de la enfermedad, frecuencia de visitas, duración de seguimiento, uso y frecuencia de tratamientos (suero autólogo, ciclosporina, esteroides y lágrimas artificiales), síntomas subjetivos, agudeza visual, tinción corneal y TBUT.
El estudio encontró que el 36.4% de los pacientes tuvieron una percepción muy positiva del tratamiento (puntuación 10), el 53% una buena percepción de la eficacia del tratamiento (puntuación 6-9), mientras que el 10.6% de los pacientes tuvieron una mala percepción de efectividad del tratamiento (puntuación < 5).
Además, se observó que la edad más joven, el uso de antidepresivos y una mayor puntuación en el cuestionario OSDI se relacionaron con una peor percepción de la eficacia del tratamiento. Sorprendentemente, no se encontró relación entre la percepción de la eficacia del tratamiento y la mejoría de los síntomas subjetivos y los parámetros clínicos de SOS. Esto pudo ser debido a la naturaleza retrospectiva del estudio.
En conclusión, la mayoría de los pacientes tiene una buena percepción de la efectividad del tratamiento del SOS (en este estudio el 90% tuvieron una puntuación > 6). Sin embargo, algunos factores como la menor edad, el uso de antidepresivos y una mayor percepción subjetiva de los síntomas (cuestionario OSDI) pueden asociarse a una peor percepción de la efectividad del tratamiento. Por tanto, debemos tener en cuenta estos factores a la hora de manejar a los pacientes con SOS, ya una peor percepción de la efectividad del tratamiento se puede asociar a un peor cumplimiento terapéutico, peor nivel de satisfacción e incluso un peor pronóstico de la enfermedad.
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Bibliografía:
Kheirkhah A, Crnej A, Ren A, Mullins A, Satitpitakul V, Hamrah P, Schaumberg D, Dana R. Patients’ Perceived Treatment Effectiveness in Dry Eye Disease. Cornea. 2017 Aug;36(8):893-897.
