En este artículo publicado en el número de Enero de la revista Ophthalmology se analizan los resultados en el tratamiento del glaucoma maligno. El glaucoma maligno se define por la presencia de cámara anterior central y periférica plana o estrecha en presencia de iridotomía, con la presión intraocular de 22 mmHg o más después de cualquier cirugía intraocular.
El algoritmo de tratamiento incluyó medicación antiglaucomatosa y ciclopléjico como primera línea; la terapia de segunda línea en los ojos pseudofáquicos fué hialoidotomía láser, vitrectomía-hialoidotomía-iridectomía o ciclofotocoagulación transescleral.
La resolución se definió como la profundización de la cámara anterior y la PIO de 21 mmHg o menos (en 2 sucesivos seguimientos al menos 1 semana de intervalo) con o
sin medicamentos tópicos antiglaucoma, en la ausencia de medicamentos sistémicos antiglaucoma.
En el diagnóstico de glaucoma maligno, 5 ojos eran fáquicos y 23 eran pseudofáquicos. Las cirugías anteriores eran trabeculectomía (11), cirugía de cataratas (10) y combinada (6). La PIO media se redujo de 34 ± 8,3 mmHg en la presentación a 14,3 ± 5,2 mmHg en la última visita. En 17 ojos se resolvió con 1 intervención y 10 ojos necesitaron procedimientos sucesivos.
En conclusión el glaucoma maligno se puede resolver con éxito con las intervenciones adecuadas. El tratamiento médico es beneficioso en ojos fáquicos. La hialidotomía láser es beneficiosa en los ojos pseudofáquicos y la vitrectomía y la ciclofotocoagulación transescleral fueron beneficiosas en casos refractarios. Una intervención escalonada para el tratamiento tuvo éxito (96%) en esta serie.
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