Hoy os quería comentar el artículo que recientemente ha publicado el grupo del Dr. Marcus Blum del Department of Ophthalmology, Hospital Erfurt, Erfurt (Alemania) en la revista British Journal of Ophthalmology puesto que es el primer estudio publicado de seguimiento que ha sido diseñado específicamente para investigar los resultados a largo plazo de la técnica ReLEx SMILE.
El estudio incluyó pacientes operados en el año 2008, por lo que los resultados que se presentan son a 5 años. Se evaluó la agudeza visual lejana sin corrección y la agudeza visual lejana corregida después de 5 años, las refracciones objetivas y manifiestas, así como la evaluación de la interfaz y la superficie de la córnea mediante un examen con lámpara de hendidura. También se evaluaron los efectos secundarios tardíos como cicatrices corneales, ectasia corneal y se documentaron, si existían síntomas de ojo seco persistentes o cataratas.
SEGURIDAD:
La Seguridad de un procedimiento quirúrgico en Cirugía Refractiva se mide en términos de Agudeza Visual Lejana Corregida. Es importante evidenciar que no existe pérdida de Agudeza Visual Corregida para hablar de un procedimiento seguro. El índice de seguridad a largo plazo de 5 años después de la cirugía fue excelente, siendo al final del seguimiento de 1,2 con lo que el global de los pacientes intervenidos, incluso mejoraron la Agudeza Visual Lejana Corregida tras ser operados con ReLEx SMILE. La Agudeza Visual Lejana Corregida mostró una mejora en el tiempo de prácticamente el 100% (0,02 logMAR) al mes a incluso estar por encima tras 5 años.
EFICACIA:
El índice de Eficacia habla de la Agudeza Visual no Corregida que se mantuvo estable durante todo el periodo de seguimiento. La Agudeza Visual no Corregida se mantuvo estable durante el período postoperatorio de 5 años siendo el índice de eficacia en los 5 años de seguimiento de 0,9. Con la nueva generación de VISUMAX, que pasa de 200kHz a 500kHz se ha mejorado aun más los resultados en términos de previsibilidad.
ESTABILIDAD:
Además de la Seguridad de la cirugía en sí, existe otro parámetro de primordial importancia para los pacientes: la Estabilidad a largo plazo. El aumento de la estabilidad biomecánica debido a la ausencia de la realización de colgajo corneal y la una mejor respuesta inflamatoria parece ser en parte responsable de la estabilidad a largo plazo.
En LASIK existe una regresión media de 0,63 a 0,97 dioptrías tras 6-7 años, con una tasa de regresión de 0.12 dioptrías por año, con una estabilización de los 2 a los 5 años en la miopía moderada. Los datos presentados en este estudio de 5 años tras ReLEx SMILE presenta una media de 0,48 dioptrías de regresión durante este período de tiempo. Por otra parte, un análisis detallado de la regresión en los ojos reveló una implicación de la regresión observada con un aumento de la longitud axial del ojo como consecuencia del crecimiento globo ocular en lugar de una verdadera regresión en el plano corneal.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Al igual que en los pacientes tratados con LASIK, a los pacientes operados con ReLEx SMILE se les instauró tratamiento con lágrimas artificiales en los primeros 3 meses después del procedimiento. No se requirió ningún tratamiento adicional después. Esto es congruente con los datos publicados en otros artículos sobre la sensibilidad corneal, donde se presentan evidencias de peso en cuanto a menor afectación en cuanto a ojo seco con ReLEx SMILE que con Femto-LASIK.
En resumen, estos primeros resultados a largo plazo de ReLEx SMILE produjeron resultados estables y no se evidenciaron complicaciones tardías.
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Marcus Blum, Kathrin Täubig, Christin Gruhn, Walter Sekundo, Kathleen S Kunert. Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE). Br J Ophthalmol doi:10.1136/bjophthalmol-2015-306822
Imágenes: Zeiss.com, Lasikinmumbai.com
