. 1/2 Biomecánica Corneal: ORA (Ocular Response Analyzer)

septiembre 28th, 2014
Anterior Entrada Siguiente Entrada

Un tema que cada vez se está estudiando más, es la Biomecánica corneal, la córnea es un tejido viscoelástico, que tienes propiedades Viscosas y Elásticas.

El concepto de la biomecánica de la córnea  está implícito en diversos actos quirúrgicos. Su origen se relaciona con los estudios de tonometría, aunque su existencia adquiere mayor popularidad cuando se relaciona con el queratocono, donde se reconoce que una estructura alterada se deforma ante una fuerza existente. También se vincula a la cirugía refractiva para estudiar las ectasias post-quirúrgicas.

¿Cómo la medimos?

Mi compañera la Dra. Almudena Valero publicó un post sobre los equipos que actualmente pueden medir la Biomecánica Corneal.

Yo me voy a centrar en el ORA (Ocular Reponse Analyzer), y que valores son los que nos proporciona.

 

 

 

 

 

 

 

 

Este equipo nos proporciona los siguientes valores a partir del siguiente registro tomado mediante un impulso de aire aplicado en la córnea, un diodo emisor de luz y otro receptor.

 

 

 

 

 

 

- CH: Histéresis Corneal= CH= P1 – P2

Es la diferencia de presiones en ambas aplanaciones corneales, La histéresis corneal (CH), refleja las propiedades viscoelásticas de la córnea e indica su integridad biomecánica. El valor medio de CH en un población con córnea “normal” es de 12,36 mmHg. Los valores medidos de la CH son repetibles cuando se mide sobre un único ojo reiteradas veces. Sin embargo, el valor de la CH para una población de ojos normales difiere considerablemente de persona a persona.

- PIOg: PIO Goldmann= (Valor Promedio entre las presiones de ambas aplanaciones)

- PIOcc: PIO Corregida= PIO cc = P2 – K x P1 (Donde K= cte = 0,43)

Las Ventajas de IOPcc, es que no se ve afectada por el grosor corneal ni por el grado de rigidez)

- CRF (Factor de Resistencia Corneal): CRF = P1 – 0,7 x P2

Es un indicador que engloba tanto la viscosidad como la elasticidad de los tejidos cornéales. Como es de esperar se correlaciona significativamente con la CCT y la IOPg pero no con la IOPcc.
La diferencia entre la CH y CRF, radica principalmente en que la CH, representa la capacidad de los tejidos cornéales de absorber energía cuando se aplica a estos una fuerza, en cambio el CRF, abarca toda la respuesta de la córnea frente a la misma fuerza aplicada, incluyendo, por lo tanto, la resistencia elástica. La CH no se correlaciona fuertemente con la IOP, sin embargo, el CRF se relaciona significativamente con ésta. El valor medio de CRF en un población con córnea “normal” es de 12,34 mmHg

Las principales limitaciones de ORA son:

-Gran variabilidad en las medidas consecutivas obtenidas a un mismo paciente.
-Mal control del posicionamiento de la cabeza.
-No registro de imágenes.
-Gran amplitud de rangos de CH y CRF considerados como “normales”.
-CH y FRC, son parámetros con una capacidad limitada para discriminar entre queratoconos incipientes y córneas normales.

Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook:

Captura de pantalla 2013-07-06 a las 21.31.45

Bibliografía:

  1. Kotecha A. What biomechanical properties of the cornea are relevant for the clinical? SurvOphthalmol 2007; 52: S109-14.
  2. Luce DA. Determining the in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 156-162.
  3. David Luce and David Taylor. Reichert Ocular Response Analyzer Measures Corneal Biomechanical Properties an IOP. Provides new indicators of corneal specialties and glaucoma management. March 2006.
  4. Albertazzi Roberto, Queratocono, pautas para su diagnóstico y tratamiento. 1°edicion. Año 2010. Capítulo 6: 123-135.
  5. David Luce and David Taylor. Reichert Ocular Response Analyzer Measures Corneal Biomechanical Properties an IOP. Provides new indicators of corneal specialties and glaucoma management. March 2006.
  6. Shah S, Laiquzzaman M, Cunliffe I, Mantry S. the use of the Reichert ocular response analyzer to establish the relationship between ocular hysteresis, corneal resistance factor and central corneal thickness in normal eyes. Cont Lens Anterior Eye 2006; 29: 257-62.
  7. Kotecha A, Elsheikh A, Roberts CR, Zhu H, Garway – Heath DF. Corneal thickness and age – related biomechanical properties of the cornea measured with the ocular response analyzer. Invest Ophtalmol Vis Sci 2006; 47: 5337-47.
  8. Hager A, Schroeder B, Sadeghi M, Grossher M, Wiegand W. The influence of corneal hysteresis and corneal resistance factor on the measurement of intraocular pressure. Ophthalmologe2007; 104: 484-9.
  9. Javcock PD, Lobo L, Ibrahim J, et al. interferométrica technique to measure biomechanical changes in the cornea induced by refractive surgery. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 175-84.
  10. Shah S, Laiquzzaman M, Bhojwani R, Mantry S, Cunliffe I. Assessment of the biomechanical properties of the cornea with the ocular response analyzer in normal and keratoconic eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci2007; 48:3026 – 31.
  11. Laiquzzaman M, Bhojwani R, Cunliffe I, Shah S. Diurnal variation of ocular hysteresis in normal subjects: relevance in clinical context. Clin Experiment Ophthalmol 2006; 34: 114-8.
  12. Kirwan C, O´Keefe M, Lanigan B. Corneal hysteresis and intraocular pressure measurement in children using the Reichert ocular response Analyzer. Am J Ophthalmol 2006; 142: 990-2.
  13. Lu F, Xu S, Qu J, Shen M, Wang X, Fang H, Wang J. Central corneal thickness and corneal hysteresis during corneal swelling induced by contact lens wear with eye closure. Am J Ophthalmol 2007; 143: 616-22.
  14. Gatinel D, Chaabouni S, Adam PA, et al. Corneal hysteresis, resistance factor, topography, and pachymetry after corneal lamellar flap. J Refract Surg 2007; 23: 76– 84.
  15. Pepose JS, Feigenbaunn SK, Qazi MA, Sanderson JP, Roberts CJ. Changes in corneal biomechanics and intraocular pressure following LASIK using static, dynamic, and noncontact tonometry. Am J Ophthalmol 2007; 143: 39-47.
  16. http://www.alaccsa.com/histeresis-corneal-ora-en-la-practica-indicaciones-y-ventajas/

Todavía no hay comentarios.

Deja un comentario

Tu email no se publicará.(Campo obligatorio)

Buscar

Calendario

septiembre 2014
L M X J V S D
« jul   oct »
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930