El queratocono es una enfermedad bilateral, degenerativa, no inflamatoria de la córnea, en la cual se produce un adelgazamiento y una protrusión cónica progresiva de la misma. Normalmente se diagnostica en la pubertad, y suele progresar hasta los 35 años. Se ha visto que en los niños el queratocono puede progresar de forma más rápida pudiendo afectar gravemente a su visión. De ahí la importancia de frenar la progresión del queratocono en pacientes pediátricos, y así evitar la necesidad de un transplante corneal, que en esta edad tiene un peor pronóstico que en adultos.
Como muchos sabéis, cross-linking de colágeno es un procedimiento efectivo para detener la progresión de las ectasias corneales, como el queratocono. Consiste en la exposición de la córnea a luz ultravioleta tras la aplicación de una sustancia denominada riboflavina. Esto produce un entrecruzamiento de las fibras de colágeno corneales, que aporta una mayor resistencia a la córnea y permite detener la progresión de la enfermedad.
Os presento un estudio publicado este mes en la revista Cornea, que evalúa la efectividad y seguridad del cross-linking para el tratamiento del queratocono en la edad pediátrica.
Para ello, se estudiaron 40 ojos de 40 pacientes menores de 19 años afectos de queratocono con progresión constatada mediante topografía corneal. Se realizó un seguimiento de 4 años. Todos los niños se sometieron a un cross-linking corneal con el procedimiento estándar de Dresden. Se estudiaron los resultados en cuanto a agudeza visual a distancia con y sin corrección, refracción manifiesta (graduación), examen con lámpara de hendidura, topografía corneal, aberrometría corneal y contaje de células endoteliales.
Tras el periodo de seguimiento se observó una mejoría significativa en la aguza visual sin y con corrección, una disminución de los valores de queratometría (curvatura corneal) máxima. A los 6 meses se observó una mejoría en los índices topográficos y de elevación corneal (forma de la córnea) y una mejoría en las aberraciones ópticas corneales, que permanecieron estables hasta el final del seguimiento. No se observó disminución del número de células endoteliales. Además, no hubo ningún caso de progresión ni complicaciones graves derivadas del tratamiento.
Este es el estudio de cross-linking en niños con el seguimiento más largo hasta la fecha. De él podemos concluir que el cross-linking parece ser una técnica segura y efectiva en la detención de la progresión del queratocono en pacientes pediátricos, y que además mejora la agudeza visual, disminuye la corrección óptica, y mejora la topografía y las aberraciones ópticas corneales.
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Bibliografia:
Uçakhan ÖÖ, Bayraktutar BN, Saglik A. Pediatric Corneal Collagen Cross-Linking: Long-Term Follow-Up of Visual, Refractive, and TopographicOutcomes. Cornea. 2016 Feb;35(2):162-8.
