Las guías de práctica clínica son consideradas por muchos como comunicaciones críticas que brindan orientación dentro de campos médicos específicos. Hace más de una década se introdujeron los primeros procedimientos microinvasivos de cirugía de glaucoma. Desde entonces, varias de estas nuevas opciones quirúrgicas para controlar la presión intraocular han sido aprobadas en todo el mundo. Los órganos de gobierno y la administración del cuidado de la salud a menudo utilizan guías de práctica clínica al considerar la financiación de nuevas tecnologías. Esto resalta la importancia de las guías de práctica clínica bien redactadas, precisas y actualizadas en el campo de procedimientos microinvasivos de cirugía de glaucoma en rápida evolución. Si las guías de práctica clínica no pueden cumplir este rol, su uso en la toma de decisiones de tratamiento está perjudicando a los pacientes, a quienes se les negará la atención actualmente disponible y potencialmente superior. Para determinar el valor general de una guía de práctica clínica, se debe evaluar la calidad metodológica con la que se desarrolló, además de la relevancia actual y la adecuación de sus recomendaciones.
El objetivo del presente estudio publicado en el numero de febrero de 2018 de la revista Journal of glaucoma fue evaluar la calidad metodológica de las guías de práctica clínica de glaucoma actualmente disponibles a nivel internacional, así como la cobertura de procedimientos microinvasivos de cirugía de glaucoma como un marcador sustituto de relevancia y adecuación para los responsables de formular políticas y los oftalmólogos por igual.
Para identificar las guías de práctica clínica potencialmente relevantes, se utilizó una estrategia de búsqueda predefinida para buscar en las siguientes bases de datos: Medline, EMBASE, BIOSIS y Web of Science. Se incluyeron todas las guías de práctica clínica relacionadas con glaucoma en adultos y publicadas en inglés. La calidad metodológica de la guías de práctica clínica fue evaluada por 3 personas utilizando la herramienta Evaluación de las Directrices para la Investigación y Evaluación II (AGREE II). Los estudios fueron evaluados para la cobertura de dispositivos y procedimientos de procedimientos microinvasivos de cirugía de glaucoma. Se identificaron 11 guías de práctica clínica para el análisis. Ocho fueron de alta calidad según los criterios AGREE II. Tres incluyeron información básica sobre procedimientos microinvasivos de cirugía de glaucoma, pero ninguno proporcionó recomendaciones específicas con respecto a sus indicaciones o qué poblaciones de pacientes se beneficiarían más.
Muchas guías de práctica clínica de glaucoma son de alta calidad metodológica. Sin embargo, la cobertura de procedimientos microinvasivos de cirugía de glaucoma es escasa, inespecífica y, en muchos casos, ausente. Esto hace que las guías de práctica clínica sean una fuente subóptima para guiar a los médicos y a los responsables de las políticas de salud en áreas caracterizadas por tecnologías nuevas y / o de rápida evolución. Deberían considerarse mecanismos para incorporar evidencia actualizada en guías de práctica clínica antes de que puedan ser utilizados como una fuente de toma de decisiones clínica contemporánea.
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1. Michaelov, Evan Hon BSc *; Armstrong, James J. HBSc, MD, PhD *, †, ‡; Nguyen, Mary BSc *; Instrum, Bridget BSc§; Lam, Tracey BSc∥; Denstedt, James BSc *; Hutnik, Cindy M.L. MD, PhD, FRCSC †, ‡ Assessing the Methodological Quality of Glaucoma Clinical Practice Guidelines and Their Recommendations on Microinvasive Glaucoma Surgery: A Systematic Review Journal of Glaucoma: febrero de 2018 – Volumen 27 – Número 2 – p e44-e49 doi: 10.1097 / IJG.0000000000000820
