La ortoqueratología o terapia corneal refractiva es una técnica clínica que permite cambiar temporalmente la refracción de pacientes miopes. Dicha técnica consiste en la adaptación de lentes de contacto semirrígidas que inducen un aplanamiento en la zona central de la córnea, dando como resultado una disminución de la miopía y una mejora de la agudeza visual sin compensación óptica.
En los últimos años existe un incremento en el interés científico en relación a la ortoqueratología. Cada vez hay mas estudios científicos que lo avalan y es la aprobación por parte de la FDA .Food and Drugs Administration americana de la ortoqueratología nocturna con determinados diseños y materiales quien dió el respaldo de eficacia, predictibilidad y seguridad que la técnica necesitaba. Todo ello con la incorporación de nuevas tecnologías, los topografos corneales.
No obstante es una técnica que requiere de un estudio prévio ya que existen limitaciones y restricciones.
Estos son los Rangos de aplicación:
- Miopía hasta 6 dioptrías y astigmatismo hasta 1.50 dioptrías.
- Miopías evolutivas en adolescentes y jóvenes.
- Personas con actividades ó deportes incompatibles con el uso de gafas ó lentes de contacto convencionales.
- Personas con motivos profesionales a los que se exige una buena visión sin corrección óptica.
- Pacientes que no quieren o que son excluidos en la cirugía láser de miopía.
El tratamiento puede ser aplicado después de cirugía refractiva corneal cuando existe hipocorrección pero siempre y cuando no se deba reducir el k corneal por debajo de 37 dioptrías.
Las contraindicaciones para su utilización son :
- Inflamación o infección (bacteriana, fúngica o vírica) en el segmento anterior del ojo.
- Cualquier patología que afecte a la córnea, conjuntiva o párpados.
- Ojo seco.
- Hipoestesia corneal.
- Patologías sistémicas con afectación ocular o que pueda ser agravada por el uso de lentes de contacto.
- Alergias en la superficie ocular o anejos que pueda ser inducida o agravada por el uso de lentes de contacto.
- Alergias a algún componente de las soluciones de mantenimiento necesarias para la desinfección de las lentes.
- Ojos rojos o irritados.
Hay varios tipos de procedimiento de Ortoqueratología basándonos en el tipo de uso:
Ortoqueratología diurna en la que las lentes se utilizan por el día o parte de las horas del día. Es el tipo de procedimiento más antiguo . Después de la realización de varios estudios se señalaron unas tasas de reducción media en torno a 1.00 Dp en unos 18 meses de tratamiento .
Con la introducción de las lentes de contacto de geometría inversa en EE.UU en el año 1993 produjo un drástico cambio y reactivó el interés en la Ortoqueratología. Con dichas lentes en uso diario se consiguió tratar hasta -2.75 dioptrías en un periodo de tiempo de 3 meses. A dicha técnica se le conoce como Ortoqueratología Acelerada dada que era más rápida y posiblemente más efectiva que las técnicas anteriores5 .
A partir de mediados de los años 90 se empezó a utilizar la Ortoqueratología nocturna. En dicho tratamiento las lentes de contacto de geometría inversa (moldes) se utilizan por la noche mientras el paciente se encuentra durmiendo. En la actualidad, es la técnica más usada y recomendada por los profesionales.
Hoy en día la Ortoqueratología es una técnica segura siempre que la realice profesionales experimentados.
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BIBLIOGRAFIA:
- Orthofocus techniques. Jessen G.Contacto 1962; 6: 200.
- An evaluation of orthokeratology.Binder P, May C, Grant S. Am J Ophthalmol 1980; 87: 729.
- The Berkeley orthokeratology study. Part I. General conduct of the study.Brand RJ, Polse KA y Schwalbe JS. Am J Optom Physiol Opt 1983; 60: 175-186.
- Predicting success with orthokeratology lens wear: a retrospective analysis of ocular characyteristics.Carkeet NL, Mountford JA, Carney LG. Optom Vis Sci 1995; 892-898.
- Flatten the cornea the non surgical way.Kame Rt. Flatten Review of Optometry 1995 Abril.
