El tratamiento inmediato de la depresión y la ansiedad no siempre puede ser necesario en pacientes resistentes. Este estudio tuvo como objetivo determinar las tasas de remisión de la depresión subliminal y la ansiedad, las tasas de incidencia de trastornos depresivos y de ansiedad, y los predictores de estas tasas de remisión y de incidencia en adultos mayores con discapacidad visual en un período de tres meses.
Se realizó un estudio pre-test/post-test en 265 adultos con discapacidad visual (edad media 74 años), en pacientes con baja visión y con depresión subumbral y/o ansiedad como parte de un ensayo controlado aleatorio sobre el coste-efectividad de un cuidado e intervención. Se hizo un análisis de regresión logística ordinal. Las principales medidas de resultado fueron: la depresión subliminal y la ansiedad medida la Escala de Depresion del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) y la subescala de ansiedad del Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A), y los trastornos de depresión y la ansiedad medidos con la Mini International Neuropsychiatric Interview.
Después de un período de tres meses de espera expectante, la depresión y la ansiedad se redujeron significativamente en 3,8 (CES-D) y 1,4 puntos (HADS-A) (p <0,001). De todos los participantes el 34% se recuperó de la depresión y/o ansiedad subumbral y un 18% desarrolló un trastorno depresivo y/o ansiedad. El sexo femenino tuvo más problemas con la adaptación a la pérdida de visión al inicio del estudio, más síntomas de depresión y ansiedad en la línea de base, y una historia de depresión mayor, distimia, y trastornos de pánico. Se asociaron con menor probabilidad de remisión de la depresión subumbral y/o ansiedad y con mayor probabilidad de desarrollar un trastorno después de una espera vigilante.
La conducta expectante puede ser un método apropiado en el manejo de la depresión y la ansiedad en adultos mayores con Baja Visión. Sin embargo, en el sexo femenino hubo mayores problemas de adaptación a la pérdida de visión, mayor depresión y síntomas de ansiedad, y una historia de un trastorno depresivo o de ansiedad. Las herramientas de evaluación pueden ser utilizadas para identificar a los pacientes con estas características, que pueden beneficiarse de un tratamiento de mayor intensidad o un periodo más corto de espera vigilante.
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