Hasta el momento los aparatos de OCT no permitían obtener imágenes de la coroides y esclera debido a que la luz se disipa al atravesar el epitelio pigmentario. Spaide y colaboradores han descrito (Am J Ophthalmol 2008) un artificio en uno de los aparatos de OCT de dominio espectral existentes en la actualidad (Heidelberg Spectralis) que permite obtener imágenes de la coroides. Dicha técnica la ha denominado “enhanced depth imaging” (“imagen profunda mejorada”): EDI OCT.
No se han hecho esperar los primeros artículos que estudian su utilidad para el diagnóstico de tumores coroideos. La Dra Virginia Torres y colaboradores nos revelan su experiencia en el diagnóstico de 23 tumores coroideos (Am J Ophthalmol 2011) mostrándonos que nos puede ayudar en el diagnóstico diferencial entre nevus, melanoma de coroides y hemangioma de coroides circunscrito:
– Los nevus y melanomas mostraron una banda de alta reflectividad dentro de la coriocapilar con sombra posterior. Sin embargo, en los nevus se encontraron espacios vasculares coroideos de calibre normal dentro de la lesión, mientras que en los melanomas fueron indetectables la coriocapilar y los grandes vasos coroideos.
– Los hemangiomas mostraron una reflectividad media-baja sin sombra posterior.
En su estudio, todos los casos que fueron demasiado pequeños (menor de 1 mm de grosor) para ser adecuadamente identificados mediante ecografía fueron adecuadamente detectados y medidos mediante EDI SD-OCT. Sin embargo, mediante EDI SD-OCT no pudieron medirse tumores con más de 1mm de altura y/ó 9 mm de diámetro, por lo que concluyen que ambas técnicas serían complementarias.
Pensamos que esta técnica conlleva una pequeña revolución dentro del mundo de la OCT y esperamos que pronto sea comercializada.
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