El Dr Aiello y col. han publicado un estudio multicéntrico realizado en Estados Unidos que ofrece resultados esperanzadores para los pacientes diabéticos (Retina, 2011).
En este estudio demuestran la utilidad de un fármaco oral, la ruboxistaurina, para disminuir la pérdida de visión en pacientes afectados de retinopatía diabética no proliferativa severa o muy severa.
La ruboxistaurina es un fármaco que inhibe una enzima, la proteinquinasa C, la cual resulta excesivamente activada en pacientes diabéticos a causa de la hiperglucemia intracelular existente. La activación de la proteínquinasa C estaría relacionada con alteraciones microvasculares tales como un aumento de la permeabilidad endotelial y alteraciones en el flujo sanguíneo de la retina.
El estudio del Dr Aiello ha encontrado, durante un seguimiento de 3 años, que un 11,4% de los pacientes afectados de retinopatía diabética no proliferativa severa-muy severa tratados con placebo experimentaron una pérdida de 15 o más letras en la escala ETDRS mientras que una pérdida de esta magnitud sólo se produjo en 7,4% de los pacientes trastados con una dosis de 32 mg/día oral de ruboxistaurina (siendo esta diferencia clínicamente significativa).
Los autores atribuyen esta discreta diferencia a que la ruboxistaurina disminuye la progresión del edema macular diabético y la necesidad de láser focal en la mácula.
Estudios previos con este fármaco no demostraron su utilidad para evitar la progresión de la retinopatía diabetica no proliferativa severa-muy severa hacia formas proliferativas.
Aunque el Dr. Aiello declara intereses comerciales con el laboratorio que financia el estudio (Lilly) y el efecto protector es leve, se abre una puerta hacia un anhelado deseo de los pacientes diabéticos, que a menudo nos preguntan: ¿existe algún medicamento que mejore mi visión?.
Para los oftalmólogos que nos dedicamos al cuidado de los pacientes diabéticos también se abre una puerta hacia el tratamiento de determinadas formas de edema macular que muchas veces no responden a ningún tratamiento.
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