El edema macular diabético (EMD) es la principal causa de pérdida visual moderada en el paciente diabético. Determinados tipos de edema macular responden mal al tratamiento con láser y es una prioridad para los investigadores encontrar un tratamiento farmacológico eficaz. Se han encontrado beneficiosos los fármacos antiangiogénicos en algunos casos, pero otros pacientes, por motivos desconocidos en la actualidad, no responden bien.
Por este motivo, recibimos con agrado los resultados de un estudio en fase I que han sido publicados recientemente en la revista Ophthalmology por el Dr. Pravin U. Dugel y colaboradores.
Sirolimus es un fármaco ya empleado en otras áreas de la Medicina. Además de ser un potente inmunosupresor, inhibe la proliferación celular y el crecimiento de tumores. Además, recientemente se descubrió que inhibe la hiperpermeabilidad inducida por el factor de crecimiento vascular endotelial. Adicionalmente, también inhibe la actividad de la proteín-kinasa C (cuya actividad está aumentada por la hiperglucemia en pacientes diabéticos). La proteín-kinasa C promueve cambios en la microcirculación y favorece la angiogénesis.
Estos investigadores probaron diversas dosis de sirolimus en dos formas de administración: inyección subconjuntival e intravítrea. En ambos tipos de administracón encontraron una mejoría en la agudeza visual de 4 letras tras una sola inyección. Dicha mejoría en la agudeza visual se mantuvo 3 meses y se acompañó de una disminución anatómica del edema macular constatada por OCT. En ningún caso advirtieron efectos secundarios importantes locales ni sistémicos.
Debido a los buenos resultados, van a extender las investigaciones a un mayor número de pacientes, iniciando la fase II del estudio.
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