EDI-OCT (“enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography) fue desarrollada por el Dr. Spaide y colaboradores para permitir la visualización de la coroides (la OCT normal no permite visualizar más allá de la capa del epitelio pigmentario). Actualmente ya está incorpoprada esta tecnología en un modelo comercializado de OCT espectral (Heidelberg Spectralis HRA+OCT).
Una de sus aplicaciones más importantes probablemente sea el diagnóstico de pequeños melanomas de coroides que, a veces, pueden ser difíciles de diferenciar de los nevus coroideos, de naturaleza benigna. El diagnóstico precoz del melanoma de coroides tiene suma importancia ya que se ha calculado que por cada mm de grosor del melanoma, se incrementa un 5% la posibilidad de metástasis a los 10 años.
Hasta ahora los melanomas de coroides sólo podían medirse mediante ecografía, la cual sólo podía medir lesiones mayiores de 2 mm de modo fiable. Mediante EDI-OCT se pueden medir lesiones menores de modo mucho más exacto, lo que ayuda enormemente al diagnóstico precoz del melanoma de coroides.
La Dra. Carol L. Shields ha publicado recientemente sus hallazgos mediante EDI-OCT en una serie de 37 ojos con melanomas coroideos pequeños cuyas conclusiones más importantes os describimos.
En primer lugar el tamaño medio mediante ecografía era de 2.300 micras mientras que mediante EDI-OCT era de 1.025 micras. Es decir, la ecografía sobreestima en un 55% el grosor de los tumores.
Los melanomas producen una “sombra óptica” y adelgazamiento de la coriocapilar circundante en todos los casos (no visualizables mediante OCT espectral normal).
Otros datos morfológicos que permiten el diagnóstico diferencial con los nevus coroideos (algunos de ellos tambíén detectables mediante OCT convencional) serían:
-mayor grosor del tumor
-fluido subretiniano y edema intrarretiniano
-depósito de lipofuchina subretiniano
-atrofia del epitelio pigmentario retiniano
-“desflecamiento” de los fotorreceptores o pérdida de fotorreceptores y de la membrana limitante externa.
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