Se han realizado diversos estudios, con resultados discrepantes, para conocer si existe una relación entre la cirugía de catarata y la progresión de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
Mientras que los estudios basados en población han mostrado casi siempre una asociación entre la cirugía de catarata y la progresión de DMAE, los estudios basados en la clínica por lo general no han demostrado dicha asociación. Esta discrepancia pudiera deberse a la diferente distribución de factores de riesgo de DMAE entre los dos tipos de muestras. Los estudios basados en la población han utilizado por lo general personas mayores sanas como controles, mientras que los pacientes reales frecuentemente presentan patologías coexistentes las cuales pueden contribuir al mayor riesgo de progresión de DMAE. Los estudios basados en la clínica por lo general han utilizado muestras de pacientes que no desarrollan DMAE como controles.
Para evitar estos errores en el diseño de los estudios, el Dr Jie Jin Wang (Ophthalmology 2012) ha realizado un estudio de ojos pareados en el que estudió la progresión de DMAE en los dos ojos de pacientes operados de catarata en un solo ojo, sirviendo el ojo contralateral no operado como control. El estudio lo realizó en pacientes mayores de 65 años, con un seguimiento al menos de 24 meses. La ventaja de comparar los 2 ojos del mismo paciente consiste en que se evitan otras variables que pudieran influir en los resultados tales como edad, tabaquismo o factores genéticos.
De 217 pacientes operados unilateralmente, desarrollaron DMAE precoz (definida como drusas blandas o reticulares) 23 ojos operados (10,6%) y 21 ojos no operados (9,7%) sin existir diferencias significativas.
De 308 pacientes operados unilateralmente con riesgo de desarrollar DMAE avanzada (definida como la aparición de neovascularización coroidea o atrofia geográfica), ésta se desarrolló en 4 ojos operados (1,3%) y en 7 ojos no operados (2,3%) sin exisitir diferencias significativas, después de ajustar la presencia de DMAE precoz en el inicio del estudio.
Este estudio prospectivo de cohortes por lo tanto ha demostrado que no existe un mayor riesgo de aparición de DMAE precoz ni desarrollo de DMAE avanzada en pacientes con lesiones predisponentes tales como drusas blandas o reticulares.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario, puedes realizarlos en nuestro perfil de facebook:
