Los anticuerpos monoclonales que bloquean el factor de necrosis tumoral alfa (TNF) tales como infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira) han demostrado su utilidad para el tratamiento de un gran número de enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante…) así como para el tratamiento de uveítis de origen autoinmune asociadas a o no a dichas enfermedades. Pero su gran tamaño (156 kDa) impide su administración tópica, es decir, en colirios.
El laboratorio Alcon ha investigado el desarrollo de un fragmento de anticuerpo de cadena sencilla mucho más pequeño, de 26-28kDa, para su uso tópico. Ya había demostrado su capacidad de penetración sin ningún vehículo en la córnea en animales de experimentación (Ottiger M et al, Invest Ophtahlmol Vis Sci 2009).
Recientemente además se ha publicado un estudio en ojos sometidos a cirugía de catarata donde se comprueba su capacidad de penetración en el humor acuoso en humanos (Michael A Thiel et al , Ophtahlmology 2013) alcanzando niveles terapéuticos sin necesidad de ningún potenciador de penetración.
Este hallazgo promete revolucionar el tratamiento de las uveítis por dos motivos. El primero es la comodidad de la vía de administración, evitándose inyecciones intraoculares u otras vías que pueden conllevar complicaciones. El segundo es que probablemente permita prescindir en gran medida de la administración de corticoides tópicos con los potenciales efectos secundarios de los mismos (formación de cataratas y glaucoma fundamentalmente).
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