Ya os hemos comentado desde este mismo blog nuestros buenos resultados obtenidos en la retinopatía del prematuro tratando a los bebés con inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos (y así lo hemos comunicado a la comunidad científica en diversos congresos nacionales e internacionales). Esto viene corroborado además por numerosas publicaciones recientes (sobre todo de bevacizumab y, menos numerosas, con ranibizumab). De modo que el tratamiento de elección en la retinopatía del prematuro serían los fármacos antiangiogénicos por delante de la laserterapia. Son varias las ventajas que ofrece el tratamiento con inyecciones intravítreas: no destruyen la retina periférica, provocan menor defecto refractivo, no requieren anestesia general…Además, no hay evidencias de que supongan un riesgo sistémico para el bebé.
Generalmente el tratamiento se realiza en estadíos intermedios de la retinopatía (2, 3) cuando existe un riesgo de que evolucione a un estadío más avanzado con desprendimiento de retina (estadío 4). Nos ha sorprendido la experiencia positiva en un hospital de Taiwán (1) con el uso de bevacizumab y ranibizumab en un grupo de 13 ojos de 7 bebés prematuros afectados con desprendimiento de retina (estadío 4 A o B) en los que se produjo la resolución completa del desprendimiento de retina con el tratamiento con 1 sola dosis intravítrea de bevacizumab o ranibizumab. Solo en 1 caso recidivó el desprendimiento de retina 21 semanas después de la primera inyección pero se resolvió de nuevo con una segunda dosis. Tradicionalmente el desprendimiento de retina provocado por la retinopatía del prematuro ha sido tratado con cirugía escleral (colocando una banda alrededor del ojo para aliviar la tracción) o con técnicas de vitrectomía. Estas técnicas son agresivas y no están exentas de riesgos como endoftalmitis, cataratas, elevación de la tensión ocular, error refractivo y la necesidad de extraer o cortar la banda en una segunda intervención. Aunque se trata de un estudio retrospectivo, es indudable la importancia de esta publicación pues permitiría un abordaje mucho más sencilllo de esta patología tan grave.
(1) Cheng H-C et al: Eficacy of intravitreal injection of anti-vascular endotelial growth factor agents for stage 4 retinopathy of prematurity. Retina 35:660-666, 2015.
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