Las inyecciones intravítreas de diversos fármacos (sobre todo antiangiogénicos) junto con la cirugía de cataratas son los procedimientos quirúrgicos oftalmológicos más frecuentes en la actualidad. Con frecuencia se han investigado las complicaciones posibles derivadas del uso de inyecciones intravítreas de antiangiogénicos, tanto sistémicas (sobre todo accidentes vasculares cerebrales) como oculares (endoftalmitis, elevación de la tensión ocular o desprendimiento de retina). Se han comunicado casos aislados y muy poco frecuentes de formación de una catarata por traumatismo directo sobre el cristalino con la aguja de la inyección. Sin embargo hasta ahora no se había planteado un estudio que investigara si los pacientes que son sometidos a inyecciones intravítreas con frecuencia, cuando son operados de cataratas presentan una mayor frecuencia de complicaciones postquirúrgicas.
El Dr. Paul Hahn y colaboradores han realizado un estudio de cohortes en 203.643 pacientes operados de catarata en Estados Unidos, investigando si la frecuencia de complicaciones quirúrgicas estaba aumentada en pacientes con historia de inyecciones intravítreas. Los datos son interesantes pues demuestran que los pacientes con historia de inyecciones intravítreas presentan un riesgo 2,26 veces mayor de luxación de fragmentos de cristalino a la cámara vítrea, un riesgo 2,29 veces mayor de endoftalmitis aguda (menor de 40 días tras la cirugía) y un riesgo 3,65 veces mayor de endoftalmitis diferida (después de 40 días tras la cirugía. No encontraron un riesgo mayor de glaucoma primario de ángulo abierto de nuevo diagnóstico en el año siguiente a la cirugía de catarata.
El riesgo aumentado de endoftalmitis podría ser explicado, según los autores por el uso frecuente de antibióticos tópicos que se realiza con las inyecciones intravítreas, de modo que podría alterarse la flora microbiana conjuntival.
Estos datos obligan a extremar los cuidados en la cirugía de catarata en los pacientes con historia de inyecciones intravítreas. Así mismo se requieren investigaciones adicionales para minimizar estos riesgos.
(1) Hahn P et al: “Effect of prior anti-VEGF injections on the risk of retained lens fragments and endophthalmitis after cataract surgery in the elderly”. Ophthalmology 2015; artículo en prensa.
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