Exploración optométrica de la Agudeza Visual en niños: Parte I

Patrizia Salvestrini

Patrizia Salvestrini

Sección optometría clínica y contactología.

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Hola. Mi nombre es Patrizia Salvestrini y tengo la satisfacción de formar parte del gran equipo profesional de QVision.

Soy óptico-optometrista y a partir de ahora os presentaré en mi blog temas que espero  os resulten interesantes. El único objetivo de éste es tratar de ser lo más práctico posible y ofrecer información útil y amena.

Sin más dilación aquí va el primero:

La exploración de la Agudeza Visual AV (capacidad del sistema visual de percibir e identificar objetos)  en niños nos permitirá desestimar la presencia de alteraciones visuales de gran importancia como la ambliopía (agudeza visual disminuida según edad sin ninguna causa orgánica que lo justifique, ojo vago), errores refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo) de alto orden, anisometropía  (diferencia de errores refractivos importantes entre cada uno de los ojos) y algunas patologías importantes.

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La Asociación Americana de Optometría propone realizar examen visual en los niños a los seis meses de edad de manera protocolaria.

En el examen visual en niños, el oftalmólogo realiza un examen exhaustivo usando métodos de exploración objetivos, esquiascopia entre otros, en los que no se requiere la participación del bebé. Pero el optometrista también dispone de ciertos recursos para un examen adecuado a estas edades. Obtiene e interpreta información que el niño no verbal nos aporta.

Sin embargo, la realización de este examen visual resulta complejo por la corta edad del paciente, su limitada colaboración y cortos periodos de concentración.

El éxito de una buena exploración visual entre los más pequeños reside en la  elección del método idóneo , adecuado a la edad del paciente. Así como de la pericia y paciencia del examinador.

En este post y en otros que seguirán me dedicaré a hablaros de cómo el optometrista examina la AV en bebés de tan sólo pocos meses de  vida. De diferentes métodos que utilizamos para ello en consonancia con la edad del paciente. Quizá en algunos casos la medida no podrá ser cuantificada al uso, pero sí cualifica este parámetro sirviendo de complemento al resto de la exploración oftalmológica.

FIJACIONES, SEGUIMIENTOS Y RESPUESTA ANTE LA OCLUSIÓN.

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Entre la 6 y 12 semana de vida un bebé desarrolla la habilidad de fijar la mirada en un objeto. Por tanto, utilizaremos un objeto llamativo y lo moveremos delante del bebé, primero con un ojo ocluido y luego con el otro. Esperamos y observamos la respuesta del bebé. Si muestra más resistencia a la oclusión de un ojo que otro nos hará pensar que podemos estar ante una diferencia de AV importante  entre ambos. Obviamente esto solo nos hace discernir problemas visuales de alto orden. Si podemos ir más allá, utilizaremos canicas de colores de distinto tamaño. Para hacerlas rodar delante de él y valorar qué tamaño es el más pequeño que es capaz de seguir. Realmente esto valora muy a groso modo la AV en el niño.  No debemos dejar de considerar que la AV que medimos con estas bolitas de tamaño pequeño (5mm. de diámetro) colocadas a 33 cm. del niño puede ser del orden de 0.1 pero nos da información complementaria al resto de exploración.

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En próximos post os iré contando distintos métodos empleados con niños a medida que van creciendo.

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