En nuestra práctica clínica en Contactología, nos encontramos frecuentemente con las molestias que experimentan los usuarios de lentes de contacto por el porte de las mismas. Podemos definirlo como el disconfort en el uso de lentes de contacto CLD (Contact Lens Discomfort, en inglés) presentándose como un problema muy extendido. Se calcula que hasta la mitad de los usuarios de lentes de contacto experimenta este problema con cierta frecuencia o relevancia, abandonando así el uso de sus lentes de contacto. Afecta a millones de usuarios de lentes de contacto en todo el mundo. Sin embargo, no hay prácticamente consenso ni normalización en las comunidades científicas y clínicas sobre la caracterización del trastorno, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, gestión, influencia de los materiales, diseños y mantenimiento de las lentes de contacto, así como el adecuado diseño de los ensayos clínicos.
La Sociedad Tear Film & Ocular Surface (TFOS), es una organización internacional formada por múltiples profesionales de la Contactología de todo el mundo, para tratar de consensuar todo lo relacionado a esta afección tan frecuente, desde su definición hasta su gestión y resolución como hemos dicho. Con esa finalidad, TFOS inició el proceso en enero de 2012, un proceso que necesitó aproximadamente 18 meses para completarse y que incluyó a 79 expertos en la materia. Estos expertos participaron en uno o más subcomités destinados a buscar una evaluación de la CLD (Contact Lens Discomfort) basada en evidencias.
Normalmente, estos pacientes se presentan con síntomas de algún tipo de malestar ocular (por ejemplo, sequedad, irritación, molestias, fatiga, etcétera), y es normal que estos síntomas aumenten durante el día, a medida que aumenta el tiempo de uso de las lentes de contacto. Sin embargo, más allá de lo expuesto, no había una definición estándar, consensuada a nivel mundial, que definiera en qué consiste este problema.
Por ello, la TFOS define la CLD como:
“Las molestias ocasionadas por las lentes de contacto. Se trata de una afección caracterizada por sensaciones oculares adversas, episódicas o persistentes, relacionadas con el uso de lentes, ya sea con o sin alteración de la visión, resultado de la reducción de compatibilidad entre la lente de contacto y el entorno ocular, que puede llevar a la disminución del tiempo de uso y al abandono del uso de lentes de contacto”.
Como vemos, se trata de una afección que debe ser reconocida tal y como se señala anteriormente, y los términos ”ojo seco por lentes de contacto” u ”ojo seco relacionado con lentes de contacto” no se deberían utilizar cuando se habla de las molestias ocasionadas por las lentes de contacto, CLD. Estos términos deben de limitarse a cuando se hace referencia a una persona que tiene una afección preexistente de ojo seco, que puede o no puede ser acentuada cuando se usan lentes de contacto.
Así, cuando un paciente usuario de lentes de contacto acude a nuestra consulta con molestias ocasionadas por el uso de éstas, el abordaje del problema ha de ser claro:
- En primer lugar, la anamnesis del paciente es fundamental: edad, sexo, ingesta de medicamentos, entorno de trabajo habitual (ambientes secos o húmedos, polución…. posible ojo seco previo al uso de lentes en el paciente). A veces en esta anamnesis encontramos algún punto clave que nos indica la razón de las molestias. De esta forma, podremos realizar el cambio oportuno en las lentes de contacto o entorno del paciente. Las espectativas de uso del paciente son imprescindibles: horas que desea usarlas, para qué precisa mejor visión, de cerca o lejos o ambas.
- En segundo lugar, una exploración concienzuda del polo anteror del paciente es importantísima. Nos podemos encontar signos y síntomas oculares que definan el problema, hipoxia corneal, queratitis, conjuntivitis….Por ello es necesaria la exploración del contactólogo y oftalmólogo especialista en córnea.
- En tercer lugar, indagaremos sobre el diseño, material y parámetros de las lentes de contacto. En ocasiones, la LCD vienen ocasionadas por una mala elección en el tipo de lente. Los defectos en las lentes de contacto, tales como muescas y desgarros en los bordes, depósitos y superficies con una mala humectación, son casos típicos de problemas relacionadas con las lentes de contacto.
- Por último revisaremos el mantenimiento y limpieza de lentes de contacto. Tan importante es elegir una solución de limpieza apropiada (no todas son iguales), como un buen hábito de limpieza manual como hemos expuesto en numerosas ocasiones en este blog.
Futuros estudios clínicos serán necesarios para indagar más sobre esta afección con la finalidad de buscar soluciones. Dichos estudios podrán ser diseñados mejor habiendo consensuado y definido las molestias ocasionadas por el uso de lentes de contacto.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes realizármela en nuestro muro de facebook.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the contact lens interactions with the tear film subcommittee.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the contact lens materials, design, and care subcommittee.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the subcommittee on neurobiology.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: introduction.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: executive summary
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the definition and classification subcommittee
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the subcommittee on clinical trial design and outcomes.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the management and therapy subcommittee.
The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the subcommittee on epidemiology.
