Aproximadamente el 15-20% de la población mundial está afectada por alguna forma de alergia, y los síntomas oculares están presentes en el 40-60% de los pacientes alérgicos. El problema puede verse agravado por el uso de lentes de contacto en individuos atópicos. Se ha encontrado que el riesgo de experimentar diversos síntomas externos del ojo durante el uso de lentes de contacto aumenta 5 veces en pacientes con alguna condición alérgica.
Esta semana os traigo este artículo muy interesante en el que trata de aclarar la manifestación de efectos secundarios oculares comunes asociados al uso de lentes de contacto por pacientes con alergia. Así como ofrecer unas directrices generales de la gestión de este problema, “Adverse events in allergy sufferers wearing contact lenses”.
Los pacientes con disfunción de la glándula lagrimal pueden desarrollar un síndrome de ojo seco y disconfort grave, que se ha observado en aproximadamente el 80% de los portadores de lentes de contacto rígidas y en el 20-30% de los portadores de lentes de contacto blandas. El disconfort ocular empeora aún más en las personas alérgicas que toman antihistamínicos. Los antihistamínicos de primera y segunda generación bloquean los receptores de histamina y por lo tanto también disminuyen la secreción de capas mucosas y acuosas de la película lagrimal. Sólo un nuevo tipo de antihistamínicos (por ejemplo, Bilastina) parece no alterar la película lagrimal. Otros fármacos antihistamínicos como la cetirizina y levocetirizina tienen una ligera influencia sobre la película lagrimal.
A pesar de ello, el artículo concluye que en la actualidad, los pacientes pueden utilizar con seguridad lentes de contacto, incluso en el curso de una reacción de alergia exacerbado. No obstante aporta unas claras recomendaciones para evitar problemas en el uso de lentes de contacto:
- La mejor elección de lentes de contacto para los pacientes alérgicos son las desechables diarias.
- Las lentes de contacto de uso prolongado están estrictamente contraindicadas.
- En el caso de lentes de reemplazo no diario,hay que ser muy estrictos con su cuidado y limpieza, siguiendo las indicaciones del fabricante.
- La lubricación regular de la superficie ocular con gotas lubricantes sin conservantes es muy importante (mínimo 3 veces al día).
- Evitar lo alérgenos.
- Antihistamínicos de nueva generación tópicos, por ejemplo, olopatadina, azelastina, epinastina, ketotifeno instilados dos veces al día: al menos 15 minutos antes de la inserción de la lente y después de su retirada.
- Si los antihistamínicos orales son necesarios, mejor del tipo, por ejemplo, Bilastina.
- Si hay alguna señal de “ojos rojos”, el paciente debe acudir al oftalmólogo especialista.
Además de todas estas recomendaciones anteriores, el paciente con problemas de alergia debe reducir el tiempo de uso de sus lentes e incluso, en el caso de una reacción alérgica grave o patología corneal, se recomienda la suspensión temporal del uso de lentes de contacto.
Recuerda siempre la importancia de una correcta adaptación de las lentes de contacto por tu contactólogo así como su control y seguimiento por el oftalmólogo especialista en córnea.
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“Adverse events in allergy sufferers wearing contact lenses”. Urgacz A, Mrukwa E, Gawlik R. Postepy Dermatologii i Alergologii. 2015 Jun;32(3):204-9. doi: 10.5114/pdia.2015.48071.
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