Actualmente, la ortoqueratología, Orto-K, es el tratamiento alternativo eficaz para el control y ralentización de la miopía como lo avala la evidencia científica hasta el momento, con numerosos estudios, p.e. (“The control effect of orthokeratology on axial length elongation in Chinese children with myopia”). Se ha convertido en una opción muy popular entre los niños, en la modalidad Orto-K nocturna, permitiendo al mismo tiempo, no tener que llevar la gafa durante el día. Sin embargo, precisamente por resultar hoy día, una alternativa tan importante, preocupan sus complicaciones en la córnea y en la salud visual, asociados a este tratamiento.
Esta semana me gustaría hablaros de un interesante artículo sobre la ortoqueratología, Orto-K, “The Safety of Orthokeratology-A Systematic Review” publicado en el Eye & Contact Lens. Se trata de una muy interesante revisión de la literatura científica publicada sobre los efectos en la seguridad visual corneal.
Esta revisión se centra precisamente en esta parte, recopilar la evidencia actual de publicaciones revisadas por expertos relevantes tanto en Inglés como chino para evaluar la seguridad de la Orto K , centrándose solo en los efectos oculares secundarios del tratamiento y no en complicaciones visuales, como corrección insuficiente de la miopía, regresión de la visión durante el día, astigmatismo inducido, o inducciones de aberraciones.
Se recogieron un total de 170 publicaciones, 58 en Inglés y 112 de la literatura china, incluyendo series de casos, informes de casos, encuestas paciente/practicante, estudios de cohortes retrospectivos y prospectivos y ensayos clínicos. de MEDLINE, EMBASE CNKI, CQVIP y WANFANG DATA (desde 1980 a abril de 2015). También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de estudios y el Science Citation Index. El material de las lentes de Orto-K se limitaba a la lente permeable a los gases.
La revisión concluye que el tratamiento, ya sea durante la noche o durante el día, se considera una opción viable para la corrección de la miopía temporal y control de la miopía, ya que las complicaciones potenciales asociadas significativamente con Orto-K incluyen:
- Queratitis microbiana, es la complicación más severa asociada a la Orto-K. Se ha demostrado que el uso prolongado durante la noche sigue siendo el factor de riesgo más importante para la infección. Es probable que durante la noche exista mayor tiempo para que las bacterias colonicen la lente de contacto y se adapten al medio ambiente para convertirse en virulentas. Además, también se sugiere que el uso de lentes durante la noche puede reducir la defensa de la superficie ocular contra la infección. Por tanto, es importante proporcionar una amplia educación tanto a los pacientes como a los padres para un riguroso cumplimiento del régimen de cuidado de las lentes. Pacientes y padres deben realizar una alta vigilancia de posibles signos y síntomas relacionados, bajo control y supervisión de contactólogo especialista y oftalmólgo especialista en córnea.
- Tinción corneal. La tinción periférica no se asoció directamente al uso de la lente gas permeable. Pero sí se indica la interrupción del tratamiento durante la noche, temporalmente, si se observa la persistencia de tinción corneal central peor que el grado 2 (escala Efron), para evitar complicaciones más graves tales como abrasión profunda o úlcera corneal.
- Hay otros efectos secundarios clínicamente insignificantes, tales como depósitos del epitelio pigmentario y aumento de la visibilidad de las líneas de fibrilares, y los cambios transitorios de las propiedades biomecánicas de la córnea.
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Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology-A Systematic Review. Eye & Contact Lens. 2016 Jan;42(1):35-42. doi: 10.1097/ICL.0000000000000219.
