La coriorretinopatía serosa central (CSC) es una enfermedad común en la edad joven. Se caracteriza por un desprendimiento de la retina neurosensorial con la consecuente pérdida visual. Existen dos manifestaciones de la enfermedad, la aguda y la crónica. En la CSC aguda se caracteriza por puntos de fuga focales en el epitelio pigmentario de la retina y usualmente se resuelve espontáneamente en algunas semanas, con la recuperación visual a la normalidad en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, la forma crónica puede dejar un daño estructural permanente y disminución de la visión central.
Se ha realizado un estudio comparativo con dos técnicas que individualmente han demostrado ser efectivas en el tratamiento de la CSC crónica, el laser subumbral 577 nm y la terapia fotodinámica (PDT). El tratamiento subumbral con láser 577 nm, se hizo con un tamaño de spot de 160 micras, tiempo de exposición 0,2s, y un ciclo de trabajo de 5%. Calculando el poder al reducir al 50% el spot subumbral. Se evaluó la PDT a mitad de la dosis estándar, el paciente recibió una infusión intravenosa de 3 mg/m² de verteporfina durante 10 min. El tratamiento inicio 15 minutos después del inicio de la infusión, los parámetros estandarizados de tratamiento fueron 50 J/cm² de afluencia, laser 689 nm y una duración de 83 seg.
En los resultados se encontró que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la respuesta al tratamiento y la duración de la enfermedad para todos los pacientes. (duración de la enfermedad <1 año: 26 respondedores (68%), 12 no respondedores (32%); duración de la enfermedad >1 año: 41 respondedores (66%), 21 no respondedores (34%), P=0.813).
Un mayor grupo de pacientes con duración de la enfermedad < a 1 año mostraron mejor respuesta al láser subumbral 577 nm comparado con el grupo de PDT (P=0,036). No hubo diferencias entre los grupos cuando la duración de la enfermedad fue >1 año (P=0,246). Respecto a la seguridad, solo un paciente del grupo de PDT desarrollo membrana neovascular.
En conclusión, tanto el láser subumbral 577 nm como la dosis media de PDT son tratamientos efectivos en la CSC crónica con persistencia de líquido subretiniano, aunque se observó una pequeña ventaja con el láser subumbral 577 nm.
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Bibliografía
P Scholz, L Altay and S Fauser, Comparison of subthreshold micropulse laser (577nm) treatment and half-dose photodynamic therapy in patients with chronic central serous chorioretinopathy, Eye (2016), 1–7.
