Después de exponeros en los blogs anteriores las ventajas e inconvenientes de la cirugía escleral y la vitrectomía en el tratamiento del desprendimiento de retina, a continuación os exponemos nuestras preferencias según el tipo de desprendimiento de retina.
Creemos que las consideraciones del Dr. Aylward expuestas en libro de texto Ryan de Retina son fundamentales para obtener los mejores resultados con el mínimo número de complicaciones.
La clave está en conocer si el vítreo está desprendido o no. En el caso de que no estuviera el vítreo desprendido, tratar el desprendimiento de retina con técnicas de vitrectomía puede convertirse en una cirugía compleja y con riesgos innecesarios.
El Dr. Aylward clasifica los desprendimientos de retina en tres tipos.
Tipo 1. Desprendimiento de retina de agujero redondo.
Son desprendimientos que se inician a partir de pequeños agujeros redondos frecuentemente asociados a degeneraciones en empalizada. Son de evolución lenta. Generalmente aparecen en personas jóvenes con una miopía baja. Estos desprendimientos deben ser tratados mediante cirugía escleral, obteniéndose tasas de hasta un 99 % de éxitos. Constituyen de un 3-14% del total de los desprendimientos de retina.
Tipo 2. Desprendimiento de retina debidos a diálisis de la retina.
Generalmente relacionados con traumatismos (a veces lejanos en el tiempo). El vítreo no suele estar desprendido. Deben ser tratados mediante cirugía escleral. En general empleamos esponjas de silicona suturadas a esclera en el ecuador del ojo, creando una indentación segmentaria. Constituyen un 4,4 % de los desprendimientos de retina.
Tipo 3. Desprendimientos de retina debidos a desgarros en herradura.
Están provocados por una tracción del vítreo sobre la retina debida a un desprendimiento del vítreo. Generalmente van precedidos de miodesopsias o moscas volantes. La mayoría de los desprendimientos de retina son de este tipo. Pueden ser tratados mediante cirugía escleral o vitrectomía según las preferencias del cirujano y las consideraciones que os hemos expuesto en blogs anteriores.
Desde nuestro punto de vista está plenamente justificado tratar todos o casi todos los desprendimientos de retina de este tipo mediante vitrectomía.
Podéis realizarnos vuestros comentarios o sugerencias en nuestro perfil de facebook.
