Las drusas del nervio óptico consisten en un acúmulo de calcio y fósforo y resultan de un proceso de degeneración axonal. Aparecen en personas normales con una frecuencia de 3,4-24/1.000. La afectación de la agudeza visual es rara, aunque sí pueden provocar defectos en el campo visual, en general no significativos clínicamente y, en cualquier caso, de progresión lenta.
El problema es que muchas veces el médico debe diferenciar esta variante de la normalidad del edema de papila (ambos muestran en el fondo de ojo una imagen de la cabeza del nervio óptico sobreelevada y de contorno irregular). El edema de papila sí tiene un significado patológico y puede indicar problemas neurológicos severos tales como tumores intracraneales.
Hasta ahora había diversas pruebas que ayudaban a diferenciarlos, una de las más útiles sin duda era la ecografía ocular.
Sin embargo, la OCT se ha mostrado como una prueba muy sensible y específica y puede convertirse en el método de elección para diferenciar ambas entidades.
Recientemente Kyoung Min Lee, de la universidad de Seúl, ha publicado un interesante estudio con OCT espectral al respecto (Ophthalmology 2011). En dicho estudio encuentran los siguientes claves para el diagnóstico:
1. Las drusas se muestran claramente como masas hiperreflectivas debajo de la retina peripapilar, especialmente en el área nasal.
2. Las drusas tuvieron un claro margen que contrastaba con la capa nuclear externa hiporreflectiva que las rodeaba, resultando una línea de demarcación con forma de bota.
3. El edema del nervio óptico muestra un engrosamiento de las capa de fibras nerviosas en todas las secciones del nervio óptico (promedio de grosor en edema 174 micras vs drusas 119,2 micras vs control 103,4 micras). En las drusas encontraron que el grosor está algo aumentado en las secciones temporales, tal vez por el desplazamiento causado por las drusas, que tienden a localizarse en los sectores nasales. Por lo tanto, el grosor de la capa de fibras nerviosas aumentado en los sectores nasales puede ser el marcador más específico para diferenciar edema de drusas y controles.
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