Uno de los principales motivos de pérdida de visión en las trombosis de rama venosa retiniana es el edema macular o acúmulo de líquido en la mácula.
Las recomendaciones de tratamiento más aceptadas para dicho edema son las del estudio “Branch Vein Occlusion Study Group” publicado en 1985. Dicho estudio demostró que los pacientes que podían beneficiarse del tratamiento con láser eran aquellos que, una vez transcurridos tres meses, presentaban una agudeza visual menor de 0,5 (siempre que no existiera isquemia macular).
Clásicamente, se ha recomendado esperar un mínimo de tres meses antes de tratar con láser a estos pacientes debido a que es muy probable que el edema se resuelva espontáneamente en este intervalo de tiempo.
Otra posibilidad de tratamiento actualmente consiste en la administración de inyeccciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos. Nosotros nos planteamos este tratamiento en nuestra clínica en pacientes que no responden bien al tratamiento con láser.
Sin embargo, la experiencia con estos fármacos es escasa y existen varios interrogantes. Uno de ellos es ¿cuál es el momento idóneo para empezar a inyectar?.
Recientemente se ha publicado un estudio que nos orienta en este sentido (Yasuda y cols, Retina 2011). En dicho estudio los autores han encontrado que los pacientes tratados con inyecciones intravítreas de bevacizumab antes de las 8 semanas presentaron con mayor frecuencia un “efecto rebote” con el consiguiente empeoramiento.
Estos hallazgos vienen a corroborar que no debe iniciarse ningún tratamiento para el edema macular en las trombosis de rama venosa de la retina antes de tres meses.
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