El desprendimiento vítreo posterior (DVP) es frecuente después de la cirugía de catarata. Puede acompañarse de síntomas (moscas volantes, destellos luminosos) o no y obliga a revisar el fondo de ojo por si asociara alguna rotura en la retina.
Hasta ahora, el DVP se detectaba en la clínica mediante el examen del fondo de ojo (biomicroscopía) y ecografía. De este modo podían detectarse desprendimientos completos, en los que el vítreo se separa totalmente de la retina. En la imagen os presentamos un desprendimiento completo (ecografía).
Pero mediante el estudio con tomografía de coherencia óptica podemos encontrar desprendimientos de vitreo posterior incompletos no detectables con las técnicas anteriores. En estos casos permanece algún anclaje del vítreo a la papila o a la mácula.
Según ha comunicaco el Dr. Ivastinovic (Am J Ophthalmo, 2012), mediante OCT y ecografía, se encuentra algún grado de desprendimiento de vitreo posterior en pacientes no miopes sometidos a cirugía de catarata no complicada en el 59,2% 1 mes después de la cirugía y 71,4% 3 meses después de la cirugía. Encontraron asimismo una mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años.
Empleando sólo ecografía, la frecuencia es menor: 22,4% al mes y 32,6% a los 3 meses.
Esto está en concordancia con estudios realizados previamente mediante examen de fondo de ojo y ecografía, en los que se demostró, que la mayoría de los desprendimientos de vítreo posterior tras cirugía de catarata, ocurrían en el primer mes postoperatorio.
Se considera que después de la cirugía de catarata se acelera la progresión del DVP por un incremento en las fuerzas de tracción antero-posteriores combinado con una aceleración en la progresión de la licuefacción del vítreo atribuible a especies reactivas de oxígeno inducidas por la luz y disminución de la concentración de proteínas. La influencia de las radiaciones luminosas en la alteración de la estructura del vítreo fue demostrada en un estudio clásico hace más de dos décadas (Ueno, Sebag y col, Exp Eye Res, 1987).
