La foveosquisis miópica consiste en una separación de las capas de la retina que aparece con cierta frecuencia en ojos con alta miopía. Esta separación de las capas de la retina se atribuye por lo general a la tracción del vítreo o de membranas epirretinianas que frecuentemente se asocian a la enfermedad.
El curso clínico es variable, pudiendo permanecer estable varios años sin afectarse la agudeza visual. Sin embargo, en otras ocasiones progresa hacia una pérdida visual severa, pudiendo asociarse a complicaciones tales como agujero macular miópico o desprendimiento de retina.
El abordaje terapéutico realizado para esta enfermedad cuando es progresiva ha consistido en la realización de un vitrectomía con disección de las membranas epirretinianas y de la membrana limitante interna para liberar la tracción de la retina. Los resultados han sido variables y las complicaciones (tales como agujero macular completo) pueden aparecer con cierta frecuencia . Los cirujanos de vítreo-retina conocemos además la extrema dificultad de la extracción de la membrana limitante interna en pacientes con estafiloma de polo posterior.
El Dr Carlos Mateo y col. han publicado recientemente una serie de 16 ojos (Retina 2012) en la que asocia a la vitrectomía (asistida con triamcinolona para disecar la hialoides posterior) un procedimiento de indentación macular con el fin de aproximar la esclera a la retina. En ningún caso se propuso la extracción de la membrana limitante interna. Ha comunicado buenos resultados, mejorando la agudeza visual en 14 ojos y con un cambio en la agudeza cvisual media desde 20/125 hasta 20/50.
Se desconoce el motivo por el cual aparece el adelgazamiento extremo de la esclera y la elongación antero-posterior (estafiloma) en los pacientes con alta miopía. En 1930 el ruso Shevelev ya describía técnicas para reforzar esta esclera tan adelgazada y débil mediante el uso de fascia lata.
El Dr Carlos Mateo es uno de los oftalmólogos actuales que han rescatado estas técnicas que permanecían olvidadas para el tratamiento del desprendimiento de retina asociado al agujero macular miópico. Ahora propone además asociar estas técnicas de indentación escleral para la foveosquisis miópica que progresa y ocasiona pérdida visual. En nuestro conocimiento, es la primera vez que se describe este abordaje terapéutico para dicha enfermedad.
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