Las inyecciones cosméticas de relleno facial han adquirido una gran popularidad. Se emplean como materiales grasa autóloga, ácido hialurónico y colágeno. En 1988 ya se describió como efecto secundario un caso de ceguera secundario a este procedimiento quirúrgico. Desde entonces han sido comunicados varios casos en la literatura científica.
El Dr. Sung Wook Park y colaboradores de la universidad coreana de Seúl (Corea) han comunicado recientemente una serie de 12 casos (probablemente la mayor serie publicada hasta la fecha) de ceguera provocada por embolismo arterial retiniano secundario a estas inyecciones cosméticas.
7 pacientes estuvieron afectados de oclusión de la arteria oftálmica, 2 de oclusión de la arteria central de la retina y 3 de oclusión de rama arterial retiniana.
Los materiales inyectados fueron grasa autóloga en 7 casos, ácido hialurónico en 4 casos y colágeno en 1 caso.
En todos los casos las inyecciones se practicaron en la región glabelar (“entrecejo”) (7 casos), en el pliegue nasolabial (4 casos) o ambos (1 caso).
Esta complicación gravísima se manifestó inmediatamente después o poco después de la inyección, provocando en el caso de oclusión de la arteria oftálmica ceguera dolorosa con oftalmoplejía y en el caso de arteria central de la retina o de rama arterial retiniana pérdida de visión indolora.
El mecanismo de embolia que proponen los autores es un embolismo retrógrado, es decir, parte del material inyectado penetra en las arterias faciales desplazándose proximalmente desde las arterias supratroclear y supraorbitaria en el caso de las inyecciones glabelares y desde la arteria angular en el caso de las inyecciones en el pliegue naso-labial.
El material de relleno más peligroso parece ser la grasa autóloga. El tamaño de las partículas del gel de ácido hialurónico es de aproximadamente 400 micras de diámetro. Por consiguiente, cabe pensar que dichas partículas pueden bloquear la arteria central de la retina (aprox. 160 micras de diámetro) o ramas arteriales retinianas de diámetro más pequeño, pero no podrían bloquear la arteria oftálmica de 2 mm de diámetro aproximadamente. Sin embargo, las partículas de grasa autóloga son de tamaño más variable y esto podría explicar que pueden provocar oclusiones de arterias de varios tamaños.
Los pacientes que van a someterse a estos procedimientos deben ser informados de esta grave complicación que puede llevar a la ceguera y el procedimiento quirúrgico debe ser realizado solamente por los profesionales cualificados (cirujanos plásticos).
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