Un motivo de preocupación frecuente en muchos pacientes que llegan a la consulta de retina es conocer el riesgo de padecer degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Esta preocupación es bastante razonable ya que se puede evitar o retrasar la progresión desde estadíos precoces a estadíos más tardíos mediante suplementos con antioxidantes , así como abandonando el tabaquismo o evitando la luz ultravioleta del sol.
En otras entradas del blog os hemos comentado la importancia de los factores genéticos en el riesgo de padecer esta enfermedad (existen tests genéticos para predecirlo), pero ¿existe algún hallazgo en la exploración del fondo de ojo que nos permita predecir el riesgo?
Para responder a esta pregunta, un grupo de expertos en enfermedades de la mácula ha propuesto una clasificación de la DMAE (Ophthalmology 2013). Su objetivo era clasificar a los pacientes (según los hallazgos obtenidos con el equipamiento básico disponible en la consulta de cualquier oftalmólogo) en distintos grupos según el riesgo de progresión a estadíos finales de la DMAE (DMAE neovascular, atrofia geográfica o ambas).
Para ello se basaron en los resultados del estudio AREDS que calculaba el porcentaje de progresión hacia estadíos tardíos de DMAE según:
– el tamaño de las drusas
– la presencia de anormalidades pigmentarias (hipo o hiperpigmentación dentro de los 2 diámetros de disco del centro de la mácula).
La clasificación quedaría en los siguientes grupos de riesgo:
1. Sin cambios aparentes de la edad (sin riesgo de progresión):
– sin drusas
-sin anormalidades pigmentarias de DMAE
2. Cambios normales con la edad (sin riesgo de progresión)
-presencia de pequeñas drusas (menores de 63 micras)
-sin anormalidades pigmentarias de DMAE
3.DMAE precoz (riesgo de progresión leve)
-presencia de drusas de tamaño medio (mayores de 63 micras y menores de 125 micras)
-sin anormalidades pigmentarias de DMAE
4.DMAE intermedia (riesgo de progresión elevado):
-presencia de drusas mayores de 125 micras con o sin anormalidades pigmentarias de DMAE
-presencia de drusas de tamaño medio (mayores de 63 micras y menores de 125 micras) con anormalidades pigmentarias de DMAE
5.DMAE tardía
DMAE neovascular y/o DMAE atrófica
Es decir, que el tamaño de las drusas y la presencia o no de alteraciones pigmentarias asociadas son los factores que nos permiten predecir el riesgo. Además, remarcando que la presencia en ambos ojos de estos hallazgos incrementa el riesgo notablemente y más aún si un ojo ya está afectado de DMAE tardía.
Todo ello sin olvidar además que el estudio AREDS se realizó en pacientes de origen europeo y podrían existir variaciones en cuanto a la raza. Además no se debe olvidar que los factores genéticos son también determinantes para predecir el riesgo.
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