Fingolimod es un inmunosupresor que ha sido recientemente autorizado por la FDA como tratamiento de primera línea para la esclerosis múltiple. Es el primer medicamento oral (una cápsula al día) aprobado por la FDA para esta enfermedad. Se une a una esfingosina-1-fosfatasa en las células inmunes (linfocitos T y B) que causan daño en el sistema nervioso en esta enfermedad.
En su ficha técnica ya recoge que incrementa el riesgo de edema macular que puede aparecer en los primeros 3-4 meses de tratamiento. Este riesgo es mayor en pacientes predispuestos, tales como enfermos de diabetes mellitus, uveítis, etc.
Además, los Dres. Armin R. Afshar y col., de la Universidad de Chicago han publicado una serie de 4 ojos (3 pacientes) afectados de esta complicación. Los síntomas (visión borrosa) comenzaron en un período de tiempo, desde el comienzo del tratamiento, de 10 días a 4 semanas. Uno de los pacientes era diabético.
En 2 pacientes se suspendió el tratamiento y el edema remitió (uno de ellos además fue tratado con colirio de bromfenac). En el tercer paciente el neurólogo continuó el tratamiento y se instauró tratamiento con colirio de nepafenac y difluprednato que consiguió la remisión del edema 4 semanas más tarde.
Nos parece importante considerar esta complicación en este tratamiento debido a que el enfermo y los médicos pueden considerar que la pérdida de visión en estos pacientes puede deberse a un brote de actividad de la neuritis óptica ya que los síntomas son los mismos.
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