Un estudio reciente retrospectivo determinó que las inyecciones intravítreas con fármacos antiangiogénicos son menos efectivas en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) exudativa en aquellos pacientes con adhesión vítreo-macular que en aquellos pacientes que presentan el vítreo desprendido (1).
Además se ha publicado recientemente un estudio prospectivo en pacientes con DMAE exudativa que demuestra que los pacientes con desprendimiento vítreo posterior presentan el mismo beneficio a lo largo de 1 año (aproximadamente 1 línea en la escala ETDRS) con un régimen terapéutico de una dosis mensual de ranibizumab que con un régimen terapéutico de una dosis trimestral (2). Sin embargo, en pacientes con el vítreo adherido el régimen terapéutico de una inyección mensual fue manifiestamente superior al de una dosis trimestral.
Estos hallazgos, entre otros factores (genéticos, etc.) pueden conducirnos hacia un tratamiento más personalizado de la DMAE. En este último estudio, los autores recalcan que los pacientes con adhesión vítreo-macular no presentan peor pronóstico, pero para conseguir también una mejoría significativa de la agudeza visual pueden requerir más dosis de antiangiogénicos (2).
(1) Lee SJ, Koh HJ. Effects of vitreomacular adhesion on antivascular endothelial growth factor treatment for exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology 2011;118: 101-10
(2) Ulrike Mayr-Sponer, MD, Sebastian M. Waldstein, MD,Michael Kundi, PhD,Markus Ritter, MD, Isabelle Golbaz, MD, Ursula Heiling,Andrea Papp, MD, PhD,Christian Simader, MD, MSc, Ursula Schmidt-Erfurth, MD. Influence of the vítreo-macular interface on outcomes of ranibizumab therapy in neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmology 2013;120:2620-2629
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