Como continuación del post anterior os exponemos un caso también comunicado en el mismo número de la revista JAMA Ophthalmology por los Dres. Michael D Tibbetts, Elias Reichel y Andre J Witkin (1).
Se trata de una paciente de 71 años con agudeza visual en ojo izquierdo de 20/60 con tracción vítreo-macular sintomática sometida a una inyección intravítrea de ocriplasmina (0,125 mg/0,1 ml) que experimentó un oscurecimiento de su visión en condiciones de baja iluminación. Esta pérdida de visión de nocturna apareció a pesar de la mejoría de agudeza visual central (20/40) y del alivio de la tracción vítreo-macular y persistió hasta los 4 meses de seguimiento.
Los investigadores encontraron una disrrupción de la capa de la unión de los segmentos internos-externos de los fotorreceptores en la OCT. En el electrorretinograma demostraron una mayor reducción de la función escotópica que de la función fotópica que sugiere que la función de los bastones podría ser más susceptible que la de los conos a los efectos de la ocriplasmina, aunque ambas clases de fotorreceptores podrían ser afectados por la ocriplasmina.
Al igual que el caso expuesto en el post anterior es posible que estos efectos sean debidos a una acción enzimática que afecta no sólo al vítreo si no también a la retina.
(1) Michael D Tibbetts, Elias Reichel y Andre J Witkin .Vision Loss after intravitreal ocriplasmin (correlation of spectral-domain optical coherence tomography and electroretinography). Publicado online JAMA Ophthalmology Feb 2014.
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