La endoftalmitis es la complicación más devastadora que puede ocurrir después de la cirugía de catarata. Su incidencia oscila entre 0,028% a 0,345% según los estudios. Existe un amplio consenso en que la medida más eficaz para prevenirla consiste en el lavado de los fondos de saco conjuntivales con povidona yodada. En cuanto al resto de medidas (incluyendo la recomendación del uso de cefuroxima intracameral de la Sociedad Europea de Cirujanos de Catarata y Refractiva) no existe consenso. También es dudosa la eficacia del uso de colirios antibióticos perioperatorios o de antibióticos subconjuntivales. Nos parece interesante a este respecto un estudio multicéntrico realizado en Canadá con 75. 318 ojos operados de cataratas para determinar qué prácticas de los cirujanos se asociaban a un mayor o menor riesgo de endoftalmitis (1).
De todos los ojos operados, 23 casos desarrollaron esta complicación (incidencia de 0,08%). El análisis univariante no demostró influencia del uso de antibiótico intracameral o subconjuntival, mientras que el uso de moxifloxacino sí se asoció con una baja incidencia de endoftalmitis (P= 0.029). El análisis multivariante demostró que la razón (odds ratio) de endoftalmitis era más baja si se empleaban en el postoperatorio fluoroquinolonas de segunda generación (P=0.02) o cuarta generación (P=0.008), exisitiendo por lo tanto una débil disminución en la odds ratio si se empleaban fluoroquinolonas de 4ª generación.
(1) Rudnisky CJ et al. Antibiotic choice for the prophylaxis of post-cataract extraction endophthalmitis. Ophthalmology 2014;121:835-841.
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