La endoftalmitis es una de las complicaciones más severas que puede acontecer tras un cirugía intraocular, en particular, por ser la cirugía intraocular más frecuente, tras la cirugía de cataratras.
Se ha comprobado en diferentes estudios que la mayoría de los gérmenes causantes son los habituales de la flora conjuntival normal: estafilococos coagulasa negativo, estafilococo aureus, estreptococos, algunos gram -, etc.
El Dr Holland ha llamado recientemente a la reflexión acerca del incremento en la resistencias a antibióticos que se está comunicando recientemente en algunas bacterias gram +, que son precisamente las principales causantes de endoftalmitis postoperatoria (1). Si hace 3 décadas sólo el 2% de las infecciones por s. aureus eran meticilin-resistentes, en 2004 el porcentaje se ha incrmentado hasta el 50%. Además están apareciendo fenómenos como las multirresistencias a antibióticos (que incluyen a las fluoroquinolonas). Este fenómeno se da particularmente con s. aureus, aunque es menos frecuente en estafilococos coagulasa negativos.
Paradójicamente, la resistencia a los antibióticos provocada en la prevención de endoftalmitis con colirios antibióticos utilizados perioperatoriamente, podría resultar en un incremento en la tasa de endoftalmitis postquirúrgicas.
En la actualidad, las únicas medidas que han demostrado ser eficaces para evitar la endoftalmititis postquirúrgica han sido la antisepsis con povidona yodada y el uso de antibióticos intracamerulares (vancomicina, cefuroxima). Recordamos que el uso de povidona yodada no crea resistencias.
(1) Holland EJ et al. Antibiotic resitance in acute postoperative endophthalmitis. Ophthalmology 2014; 121: S1-S9.
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