La coriorretinopatía serosa central es una enfermedad de la mácula relativamente frecuente de origen desconocido, aunque típicamente está asociada al estrés. Es una enfermedad por lo general autolimitada (aunque con frecuentes recurrencias) y benigna, ya que no suele provocar déficit visual permanente, pero las formas crónicas de la misma (corretinopatía serosa central crónica, con persistencia del acúmulo de líquido subretiniano a nivel de la mácula de más de 6 meses), sí revisten cierta gravedad causando una pérdida de la agudeza visual central permanente. Se han ensayado diversos tratamientos, siendo el “gold standard” el tratamiento con terapia fotodinámica de baja fluencia. Esporádicamente también se han comunicado algunos casos que responden bien a tratamiento con inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos.
Los hallazgos que encontramos en las diversas pruebas exploratorias hasta el momento no permitían predecir qué pacientes responderían o no al tratamiento con antiangiogénicos. Este aspecto tiene su importancia pues las inyecciones intravítreas de antiangiogénicos no son tan agresivas como la terapia fotodinámica, la cual conlleva siempre cierta destrucción de la red coriocapilar que nutre a la retina, y por ende, provoca siempre cierta pérdida visual definitiva (escotoma).
Encontramos muy interesante un nuevo estudio realizado en Francia e Italia (1), en el que se evalúan los hallazgos en 12 ojos afectados de coriorretinopatía serosa central crónica (CSC) mediante un nueva tecnología que combina la tomografía de coherencia óptica (OCT) con la angiografía (sin necesidad de inyección de contraste) : OCT angiografía (XR Optovue). Lo sorprendente de este estudio es que la CSC asocia con cierta frecuencia una neovascularización coroidea (NVC) (7 ojos, 58% de los casos), que no se detectaba en ninguna de las pruebas de imagen existentes hasta la fecha: OCT, angiografía y angiografía con verde de indocianina.
También nos parece muy interesante que los 7 ojos que presentaban NVC demostrada mediante OCT angiografía presentaban en la OCT tradicional un pequeño desprendimiento del epitelio pigmentario con leves ondulaciones mientras que los 5 ojos restantes sin NVC asociada presentaban un perfil plano del epitelio pigmentario.
Aunque los autores de este estudio no lo mencionan, cabría esperar que los pacientes afectados de CSC que asocian NVC tengan buena respuesta al tratamiento con inyecciones intravítreas de antiangiogénicos. Esperamos que se confirme esta línea de investigación con el fin de proporcionar a nuestros pacientes el tratamiento más adecuado en cada caso.
(1) Quaranta-El Maftouhi M et al: Chronic central serous chorioretinopathy imaged by optical coherence tomographic angiography. Am J Ophthalmol 2015; 160 (3): 581-587.
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