En los últimos meses hemos visto un repunte significativo de la infección de virus Zika en Sudamérica, principalmente en Brasil. Esta infección es transmitida por especies del mosquito Aedes aegypti. Originalmente identificado en Uganda en 1947. El virus Zika es un flavivirus, relacionado con el Dengue y la Fiebre amarilla. Esta infección se ha visto relacionada a un brote de casos de microcefalia y síndrome de Guillain-Barré.
Las alteraciones oftalmológicas relacionadas al virus Zika han podido ser identificadas recientemente. En una publicación de Mayo pasado en la revista JAMA Ophtalmology por Bruno de Paula Freitas et al. (1) describen los hallazgos encontrados en una serie de 29 pacientes con microcefalia presumiblemente secundario a infección por virus Zika.
En los resultados se detalla que de los 29 recién nacidos examinados, se encontraron anormalidades oculares en 17 ojos (29.3%) de 10 niños (34.5%). Hallazgos bilaterales encontrados en 7 de 10 pacientes con lesiones oculares, la mas común fue un pigmento moteado focal de la retina y atrofia coriorretiniana en 11 de 17 ojos con anormalidades oculares (64.7%), seguido por anormalidades del nervio óptico en 8 ojos (47.1%), coloboma bilateral del iris en 1 paciente, y subluxación del cristalino en 1 ojo (5.9%).
Aunado a estos resultados se ha publicado también en Mayo en la revista Ophthalmology por Miranda y colaboradores (2), información detallada de 3 casos adicionales. Expandiendo la constelación de hallazgos que son probablemente atribuidos al virus Zika. Entre los que se encuentran:
- Todos los 6 ojos con maculopatía pigmentaria.
- 4 ojos con atrofia coriorretiniana involucrando a la mácula, 3 de los cuales con maculopatía en torpedo.)
- 3 ojos con tortuosidad vascular.
- 2 ojos con pronunciada terminación anticipada de la vascularidad retiniana.
- 2 ojos con retina periférica atenuada.
- 1 ojo con hemorragia subrretiniana externa a la macula.
- 1 ojo con cambios pigmentarios periféricos y lesiones atróficas agrupadas.
Hasta ahora no existe una vacuna para el virus Zika y los esfuerzos para erradicar los mosquitos son críticos, si se consigue, reducirían las tasas de infección de la misma forma que se hace con otras enfermedades de transmisión por vectores, como la malaria, dengue, chikungunya, y el virus del Nilo. En un futuro las modificaciones genéticas de las poblaciones del mosquito, podría inducir esterilidad a las hembras, aumentando los esfuerzos por la eliminación de la infección.
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Bibliografía
- de Paula Freitas B, de Oliveira Dias JR, Prazeres J, et al. Ocular findings in infants with microcephaly associated with presumed Zika virus congenital infection in Salvador, Brazil. JAMA Ophthalmol. 2016;134(5):529-535.
- de Miranda HA, Costa MC, Frazão MAM, et al. Expanded spectrum of congenital ocular findings in microcephaly with presumed Zika infection [published online May 24, 2016]. Ophthalmology. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.05.001.
