Uno de los motivos frecuentes de atención en la consulta de retina, son los síntomas relacionados con las miodesopsias, mejor conocidas como “moscas volantes”. Estas opacidades en la visión son generalmente pequeñas y de poco impacto en la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo en algunas ocasiones son lo suficientemente importantes para limitar las actividades cotidianas como son la lectura y escritura.
Estas opacidades se generan dentro del humor vítreo y son el resultado de alteraciones en su estructura. Recientemente se ha publicado una revisión en la revista Eye, donde se discute la utilidad y seguridad de la vitrectomía como tratamiento de las opacidades vítreas sintomáticas.
En los resultados podemos ver que la eficacia de la vitrectomía en las opacidades vítreas es muy alta, reportándose una resolución de los síntomas y un grado de satisfacción que va desde un 84% hasta en el 100% según los diferentes reportes.
Sin embargo la mayor preocupación respecto a la vitrectomía son las potenciales complicaciones. Las mas importantes están en relación con la formación de catarata y el desprendimiento de retina. La incidencia de catarata se encontró en un 50% sobre un seguimiento de 10.1 meses, en otro estudio se encontró ser de 60% en un periodo de seguimiento de 37 meses y de 38% en un seguimiento de 26.4 meses. En otros reportes se encontró una incidencia mas baja de 22.5% a los 18 meses y de 23.5% a los 15 meses, esta baja incidencia se consiguió ya que la técnica de la vitrectomía se modifico, respetando el cortex vítreo anterior.
Con respecto al desprendimiento de retina, existe una gran variación en la incidencia en la literatura con un rango que va desde 0%, hasta en un 10,9%. Otras complicaciones que se reportan posterior a la vitrectomía en las miodesopsias incluyen roturas retinianas iatrogénicas desde 0%- 16,4%, edema macular cistoide en 0,6-5,5%, membrana epirretiniana en 1,3-3,6%, hemorragia vítrea transitoria (1,2%), glaucoma (0,9%), agujero macular (0.9%). Otra gran preocupación respecto a la cirugía de vitrectomía por opacidades vítreas es la endoftalmitis, reportándose hasta la fecha 2 casos (0,018-0,06%).
Como hemos podido revisar, el uso de la vitrectomía en las miodesopsias se mantiene como un procedimiento que podemos considerar, sin embargo no esta exenta de riesgos por lo que su indicación deberá estar limitada a los casos donde los síntomas sean muy acusados e incapacitantes, afectando considerablemente la calidad de vida. Por último en los casos asociados a desprendimiento de vítreo posterior, seria recomendable esperar al menos 6 meses, ya que los síntomas en este periodo podrían reducirse significativamente.
Si tienes alguna pregunta, duda o comentario puedes hacerla en nuestro muro de facebook:
Bibliografía
1.- T Ivanova, A Jalil, Y Antoniou, PN Bishop, JL Vallejo-Garcia and N Patton, Vitrectomy for symptomatic vitreous floaters, Eye 30, 645–655, 2016.
